在消化道肿瘤治疗中，高龄贲门癌患者的手术一直是临床难题。近日，安徽医科大学第四附属医院胃肠外科团队通过技术创新，为此问题找到了突破口。 传统手术的困境在于，胃食管结合部腺癌因位置特殊，需要同时处理胸腔、纵隔和腹腔多个区域。这样的手术创伤大、并发症多，对于合并淋巴结转移的高龄患者尤其危险，容易引发呼吸衰竭、吻合口瘘等严重并发症。 该院收治的81岁患者确诊为Siewert II型贲门癌，肿瘤已侵犯食管下段并伴有淋巴结转移。传统手术需要频繁改变患者体位、进行单肺通气，这对老年患者的心肺功能造成巨大负担。而经腹膈肌入路虽然能减少胸腔干扰，但纵隔淋巴结清扫往往不够彻底。 江兵教授团队创新开发了"胸腔单孔辅助腹腔镜经腹膈肌入路"复合术式。通过腹腔镜精准切开膈肌进入胸腔，实现了三个关键突破：首先，单孔操作避免了体位转换，将手术时间缩短了30%；其次，能够完整清扫下纵隔淋巴结，食管切缘达标率提升至98%；再次，采用原位消化道重建技术，显著降低了吻合口漏的风险。术中监测显示患者血流动力学指标始终稳定。 术后病理检查证实，该患者淋巴结清扫数目达32枚，远超国际指南规定的15枚最低标准。患者术后第5天就恢复了流质饮食，没有出现肺部感染等老年患者常见的并发症。这项成果已被纳入医院的标准化诊疗流程，使该院全腔镜胃癌手术比例跃居全省首位。 业内专家认为，这项技术为胃食管结合部肿瘤的微创治疗开辟了新方向。其"单孔+多平面"的复合操作理念对提升基层医院肿瘤根治术的安全性具有推广意义。随着人口老龄化，这类针对高危人群的精准术式将推动肿瘤外科进入个体化微创治疗的新时代。
医学进步的核心在于创新和突破。安医大四附院胃肠外科在贲门癌治疗中的此创新实践，不仅为高龄患者提供了更加安全有效的治疗选择，更展现了医学工作者面对临床难题时的执着追求。随着微创手术技术的优化和推广，相信会有更多复杂疾病患者受益，深入提升人民群众的健康生活质量。