【问题】 最新临床数据显示，我国每10名成年人中就有1人患慢性肾脏病，但知晓率不足10%。由于肾脏代偿能力强——早期症状并不明显——超过60%的患者首次就诊时已进入肾功能不全阶段。北京大学第一医院肾脏内科副主任周福德提示，等到蛋白尿、血尿等典型表现出现时，肾单位损伤往往已超过50%。【原因】 代谢性疾病叠加不良生活方式，成为主要风险来源。一方面，高血压、糖尿病、高尿酸血症人群发生肾脏病的风险较常人高3—5倍，其中约40%的糖尿病患者会进展为糖尿病肾病。另一方面，国人日均盐摄入量超标者达76%；同时，氨基糖苷类抗生素、含磷酸盐泻药等肾毒性药物使用不当，会深入加重肾脏损伤。还需警惕的是，约32%的患者存在“以形补形”误区，盲目食用高嘌呤动物内脏，反而增加代谢负担。【影响】 慢性肾脏病已成为全球死亡率增速最快的疾病之一。若未及时干预，肾病患者5年内进展至尿毒症的风险可达45%；透析治疗年均费用超过10万元。现实压力同样突出：我国现有尿毒症患者中，仅42%能够获得规范透析治疗，医疗资源分布不均问题仍较明显。【对策】 国家肾脏病医疗质量控制中心提出三级预防体系：1. 基础预防：推广“三控三多”（控盐、控糖、控压；多饮水、多运动、多筛查），将日均盐摄入量控制在5克以下；2. 高危管理：糖尿病、高血压患者建议每季度监测尿白蛋白/肌酐比值，降压治疗优先考虑具肾保护作用的ARB/ACEI类药物；3. 精准干预：多囊肾等遗传性肾病患者需建立长期随访，通过超声监测实现早发现、早治疗。【前景】 随着《健康中国2030》慢性病防治行动推进，北京、上海等地已试点将肾脏超声纳入社区体检。中国医师协会肾脏内科分会表示，2025年前全国将建设200家标准化腹膜透析中心，重点提升基层诊疗能力。人工智能辅助诊断系统的临床应用，也有望将早期肾病检出率提高到80%以上。
肾脏健康直接影响生活质量和寿命，但慢性肾脏病往往“无声”进展，更需要把关口前移。对社会而言，应加强肾脏病防治知识的科普，提高公众对早筛和规范用药的认识。对个人而言，控制盐糖摄入、保持运动、避免滥用可能伤肾的药物，并定期体检、管理好高血压和糖尿病等基础疾病，才能尽早发现风险、减少不可逆损伤，降低慢性肾脏病的高发与进展。