北京出台措施支持商业健康保险提质增效:拟放宽医保个人账户使用范围并扩大保障覆盖

基本医疗保险覆盖率已超过95%的情况下,如何更好满足群众多元化的健康需求,成为深化医改需要解决的重点问题。北京市医保局近日会同金融监管部门出台《北京市支持商业健康保险高质量发展的若干措施》,显示超大城市在医保个人账户改革与商业保险协同上继续加快探索步伐。当前,医保个人账户资金沉淀较为明显。数据显示,2022年全国医保个人账户累计结存超过1.2万亿元,但主要使用场景仍集中在定点医疗机构购药和门诊费用支付。资金规模与使用范围不匹配,不仅影响资金使用效率,也限制了多层次医疗保障体系的完善。此次北京拟突破的政策重点,在于通过制度创新盘活存量资金,推动基本医保与商业保险形成互补。

北京市此次推出的涉及的措施,反映了对多层次医疗保障体系的整体谋划。通过适度拓展医保个人账户使用范围、扩大保障覆盖、优化服务体验、完善服务网络等安排,在夯实基本医保基础保障功能的同时,也为商业健康保险发展打开了更多空间。以基本保障为主体、商业保险为补充,并在政府引导下发挥市场机制作用的探索,有望为各地完善医疗保障体系提供参考,推动健康保障体系更加均衡、更加可持续。