警惕脑梗前兆信号 医生强调抓住黄金救治期

当前我国脑血管疾病防治形势依然严峻;国家卫健委最新数据显示,脑卒中已连续五年位居居民死亡原因首位,其中缺血性脑梗占比超过70%。临床接诊发现,近半数患者因误判早期症状而延误治疗,最终出现不可逆的神经功能缺损。首都医科大学附属天坛医院神经内科主任医师王建军指出,公众常见三大认知误区:一是把注意力放嘴唇发紫等不够典型的表现上,却忽视更具提示意义的单侧肢体障碍;二是将语言表达不清简单归因于“年纪大了”;三是对短暂性视物模糊等一过性症状缺乏警惕。这些误区使我国脑梗患者的平均到院时间较发达国家延迟2.3小时。临床研究提示,脑梗发作前72小时常出现较明确的预警信号。上海瑞金医院卒中中心对2000例病例分析发现,86%的患者在发病前出现反复头晕并伴旋转感,79%出现单侧肢体无力,其中“筷子掉落”现象特异性较高。另一个值得关注的变化是,在18—35岁青年患者中,持续打哈欠合并视物重影成为较常见的预警组合。疾病年轻化与生活方式密切对应的。中国卒中学会发布的《2023年度报告》指出,长期熬夜、高盐高脂饮食、缺乏运动等因素可使都市白领患病风险上升40%。其中,长期使用电子设备引发的颈椎问题,也被认为与青年群体脑梗风险增加有关。在防治策略上,国家神经系统疾病临床医学研究中心提出三级预防体系:一级预防侧重血压、血糖监测,建议30岁以上人群每季度筛查颈动脉斑块;二级预防推广“120”识别法则(1张脸不对称、2臂无力、0听清言语);三级预防强调“DNT”时间管理,将入院至溶栓时间控制在60分钟内。北京协和医院近期开展的移动卒中单元项目,已实现院前静脉溶栓,使救治窗口更延长至6小时。

脑梗死真正的风险,往往不在于突发时有多猛烈,而在于发病前常以“短暂、轻微、可缓解”的方式反复提醒;把每一次异常都当作严肃的健康信号,尽早就医、规范管理危险因素,才能把“来不及”尽量变成“来得及”,将不可逆的伤害尽可能阻止在发病之前。