南昌第五医院甲状腺科江辉聊到，甲亢跟神经科的病有啥关系呢？其实，那个叫“MIDNIGHTS”的原则，给神经科看病提供了很大的帮助。特别是里头的那个“M”，代表“新陈代谢”，给医生们指明了一个新方向。很多神经科疾病在检查的时候都要去测甲状腺激素。不过呢，甲亢和神经科到底是咋连在一起的？咱们来好好聊聊这个事儿。 你要是想懂甲亢，先得弄清楚几个词儿。甲状腺毒症，说白了就是血液里甲状腺激素太多了，身体变得很兴奋，心跳快、消化快、精神也紧绷。这时候就会表现出一系列的症状。甲状腺功能亢进症就是甲状腺自己太勤快了，分泌的激素超标。像Graves病这种最常见的病因啊，占了所有甲状腺毒症的85%左右。除了上面说的那些症状，Graves病还有个特点：眼睛会变得不一样，比如上睑退缩；皮肤也会有变化，像胫前粘液性水肿或者杵状指。 甲状腺激素的作用其实挺大的。它在身体里转成T3之后，就会钻进细胞里指挥蛋白质和酶干活儿。这个过程能帮人长身体、维持能量代谢、管着器官怎么运转。对神经系统来说，TH能让神经变得更兴奋，还能让身体对儿茶酚胺这种物质更敏感。要是TH分泌太多了，人就容易紧张、烦躁、睡不好觉；反射也会变快。反过来要是TH不够用了，人就会行动迟缓、记性变差、情绪低落、还总想睡觉。 甲亢要是严重到脑部了（脑病变），具体为啥还不太清楚。估计是因为肾上腺素系统太兴奋了，把蓝斑和额叶之间的那条路给干扰了。这时候人就会行为大变样、睡不着觉、脑子不太灵光。特别是老年人得了这病，可能老是犯困、心情也不好。这种认知功能障碍挺常见的，大概18%到33%的人都会碰上；差不多43%的患者脑电图会有点问题。不过好在这些症状治好了多半会好起来。 治疗主要是治病根儿。一般来说人的性格和行为变好会比脑子恢复得快一些。重症甲亢可能引发“甲状腺风暴”，这是一种带着癫痫发作的急性脑病。发作起来特别突然，如果不赶紧治病情可能恶化得很快。医生一摸发现震颤和反射亢进就知道怎么回事了。引起这种病的原因可能有败血症或者做手术什么的。 诊断通常用1993年Burch标准来定。治原发的病的时候也可以吃点抗癫痫药缓解症状。 甲状腺毒还会引起运动障碍，比如手抖、跳舞样的动作或者肌肉抽搐等。 没治好的甲状腺功能亢进症患者里大概60%到80%会有肌无力的情况；而且年纪越大越容易得病（40岁之后多见）。 这可能跟身体代谢太快、能量消耗大、分解蛋白质变多还有转换效率降低有关系。 肌无力分急性和慢性两种类型；一般不会把肌肉弄萎缩了。 急性的主要表现是肩膀和腿使不上劲；慢性的主要是大腿前面那块肌肉没劲；通常还会带着点疼。 做肌电图检查也没啥特别明显的异常；治疗就是吃药控制原发病；等甲状腺功能正常后这些肌肉的毛病还得再忍几个月。 周围神经病方面主要有两种情况：感觉性多发神经病和腕管综合征。 感觉性多发神经病就是手脚末梢麻木、反射变弱；检查发现大概24%的甲亢患者会有异常；治好后一般都能恢复正常。 腕管综合征被认为是跟甲亢有关的一个不确定因素；大概有5%到9%的甲亢病人会有这个问题；这比普通人的发病率（3%到5%）要高很多。