近期,国家医保局就精神类医疗机构医保基金使用问题启动专项整治;行动起因于媒体曝光的湖北襄阳、宜昌等地部分精神类医疗机构违规使用医保基金案例,以及此前飞行检查中发现的对应的问题。涉事机构被指存在诱导住院、虚假住院、虚构病情等行为,威胁医保基金安全,也扰乱了正常医疗秩序。分析人士认为,精神类疾病诊疗专业性强、监管难度较大,少数机构利用信息不对称,通过虚假诊疗等方式套取医保基金,不仅造成公共资金流失,还可能影响患者获得规范治疗,损害患者权益。为遏制乱象,国家医保局同步推出多项治理措施:一是要求各省级医保部门在本周内完成对辖区内所有精神类定点医疗机构主要负责人的集体约谈,强化守法合规意识;二是要求相关机构在3月15日前完成自查自纠,重点排查六类违规行为,并按要求限期退还违规所得。此次整治设置了明确的时间表和问责机制。各省级医保部门需在3月底前汇总并上报自查情况,国家医保局将在年内开展专项飞行检查。对整改不到位或仍然违规的机构,将依法从严处理;涉嫌犯罪的,移送司法机关。业内专家指出,此次行动传递出对医保基金违规行为从严监管的信号。通过约谈提示、自查整改与飞行检查联动,形成闭环监管,有助于压缩精神类医疗机构违规操作空间。
医保基金安全关系民生底线,也检验治理能力。对精神疾病类定点医疗机构开展集中约谈、限期自查并配套专项飞行检查,既针对现实问题堵漏洞、控风险,也促进行业回归诊疗本质、走向规范发展。把制度要求落到日常管理,把惩处震慑转化为长期自律,才能守住群众“救命钱”,让保障更可持续、服务更可及。