问题:高风险疾病护理面临“招人难、沟通难、管理难” 传染病救治体系中,艾滋病护理一直被认为是高风险岗位;早期社会对传播途径了解不够,不少患者在病痛、经济压力和歧视的多重影响下,容易出现焦虑、抵触甚至过激反应;医护人员则同时面对职业暴露风险和心理压力。南宁市第四人民医院筹备设立艾滋病专科之初,也遇到人员紧缺、专科护理经验不足等难题。 原因:认知偏差与社会歧视叠加,导致护理供给不足与医患信任薄弱 一上,公众对艾滋病传播途径存误解,放大了对日常接触的担忧,影响岗位吸引力;另一上,部分患者因长期被排斥,缺乏安全感,对医疗系统信任度低,沟通成本高、突发情况更多。此外,专科护理需要系统培训和标准流程,早期基层机构涉及的经验不足,也一定程度上限制了能力建设。 影响:专科护理能力提升,患者“治身”与“治心”同步推进 2002年,已在传染病护理一线工作多年的杜丽群主动申请转入艾滋病护理,并外出进修。随后,她参与组建并带领专科护理团队。感染科成立后,护理队伍从最初的少量人员逐步发展为较完整的梯队,逐步建立分级护理、职业暴露处置和人文关怀等相对成熟的机制。 在临床一线,护理不仅是技术操作,也常常需要处理患者的心理创伤。面对重症患者伤口感染、异味明显、情绪失控等情况,她通过规范处置和耐心沟通稳定局面,并以“护士长先稳住”的态度带动团队。对突发事件的处理也说明了专科护理的要点:在确保安全的前提下,用沟通降低风险,用理解争取配合,尽量避免冲突升级。 对策:以制度化防护为底线、以人文关怀为抓手、以科普反歧视为支撑 一是把职业安全放在首位。病区通过细化操作流程、加强职业暴露培训、完善应急预案等方式,降低针刺伤等风险,让护理工作有标准可循,提高年轻护士的安全感和胜任力。 二是把心理支持纳入护理流程。为缓解患者的孤独感和自我否定,科室推动设立“红丝带”关爱空间,提供阅读、活动与交流渠道;同时改善病房环境,减少患者的“被隔离感”。节日期间与患者及家属同桌用餐、当面讲清传播途径等做法,有助于用科学知识打破隔阂,逐步重建信任。 三是延伸开展科普与反歧视工作。通过持续宣传传播途径和防护常识,减少社会偏见,帮助患者更好回归正常生活。部分曾陷入绝望的患者在医护和社会支持下成为志愿者,也说明“病友带病友”的互助模式能形成正向循环,提升长期治疗依从性和社会融入度。 四是以母婴阻断等技术路径提升公共健康效益。随着规范治疗和随访管理推进,部分感染者家庭看到了生育健康后代的可能。实践表明,专科护理在随访、用药指导、心理支持和健康教育诸上的综合能力,直接影响母婴阻断等公共卫生目标落实效果。 前景:从“单点坚守”走向“体系化能力”,防艾需要更广泛的社会协同 目前,我国艾滋病防治工作持续推进,专科救治、人文关怀与科普宣传相互支撑,但基层检测可及性、长期随访管理、重点人群健康教育、反歧视法律保障与社区支持网络等上仍需加强。面向未来,专科护理队伍建设应更强调复合能力:既要精通感染控制与临床护理,也要具备心理沟通、危机干预和健康宣教能力;同时通过多部门联动,把医疗机构的专业力量延伸到社区与家庭,形成“早发现、早治疗、可持续管理”的闭环。 从一个人主动请缨到一支队伍逐步壮大,说明防艾的关键不仅在技术进步,也在对生命的尊重、对科学的坚持,以及对偏见的持续纠正。把患者当作需要被理解与支持的人,而不是被标签化的对象,是提升救治效果和社会治理效能的重要基础。
从避之不及到专业救治,从歧视阴影到科学防控,杜丽群用二十年的坚守见证并参与了我国艾滋病防治工作的进步;在健康中国战略持续推进的当下,这种将专业能力与人文关怀结合的实践,既改善着医患关系的温度,也推动着医疗文明的进步。正如其所说:“生命的价值从不因疾病打折,医者的使命就是让每个患者都能尊严地拥抱阳光。”