问题——慢性肾脏病正在成为不容忽视的公共健康挑战。由于早期症状不明显，很多患者往往在体检异常或出现并发症后才被发现，治疗时机被动推迟，疾病常已进展到较难逆转的阶段。统计显示，我国慢性肾脏病患者规模已接近1.1亿，防治关口前移、提高人群识别能力已十分紧迫。 原因——多种危险因素叠加，让肾脏长期处于高负荷。江苏省第二中医院肾内科主治中医师凌淑洵表示，糖尿病和高血压是导致肾损害的主要因素；肥胖、高尿酸与代谢紊乱相互影响，可深入加速肾功能下降；不当用药、成分不明的偏方或保健品也可能带来肾毒性风险；此外，家族遗传因素提示部分人群存在先天易感性，需要更早开始监测。中医理论强调“肾为先天之本”，与精气储藏、水液代谢、骨骼强健及呼吸调节涉及的，也提示肾脏健康与全身状态密切相连。 影响——肾脏损伤带来的代价不止是“尿检异常”。临床上，泡沫尿、水肿、乏力、贫血、皮肤瘙痒、血压异常等都可能是肾脏发出的信号。进入中晚期后，患者不仅面临心脑血管事件风险上升、感染风险增加、生活质量下降，还可能需要透析或肾移植等长期治疗，家庭与医疗系统负担随之加重。因此，建立“早筛查、早诊断、早治疗”的防线，是减缓病程进展、降低并发症风险的关键做法。 对策——以筛查为起点、以综合管理为核心，形成可持续的日常防护。 第一，落实定期检查，尽量在无症状阶段发现问题。普通人群体检应关注尿常规、肾功能等基础项目；高血压、糖尿病等重点人群建议进一步监测尿微量白蛋白等指标，并按医嘱随访复查，及时评估肾脏受累情况。 第二，严格管理“三高”，守住肾脏长期安全边界。专家提示，高血压、高血糖、高尿酸是影响肾功能的三项关键变量，应在医生指导下结合生活方式干预与规范用药，尽量将血压控制在理想范围（一般建议低于130/80mmHg，老年人及合并脑血管疾病者可由医生个体化调整），并定期监测血糖、尿酸，减少长期波动对肾小球和肾小管的持续损伤。 第三，调整饮食与饮水习惯，减轻代谢负担。倡导低盐低糖饮食，成人每日食盐摄入不宜超过5克，尽量少吃高盐加工食品和含糖饮料；在尿量正常且无水肿等情况下，可分次饮用温水，日摄入量一般保持在1500—2000毫升，并避免憋尿。 第四，保持适度运动与体重管理，改善代谢状况。步行、慢跑、瑜伽等中等强度运动有助于改善循环、控制体重和胰岛素抵抗，从源头减轻肾脏压力，关键在于循序渐进并长期坚持。 第五，把好用药安全关，避免“无意伤肾”。止痛药、抗生素等部分药物可能存在肾毒性风险，盲目服用偏方或成分不明产品更易埋下隐患。就医时应主动告知既往用药及基础疾病情况，避免重复用药或不当联用。 第六，戒烟限酒，减少血管与代谢损害。吸烟会损伤血管内皮、加速肾脏微血管病变；大量饮酒会增加代谢负担并干扰血压、血糖控制。将戒烟限酒纳入慢病管理，是护肾的重要环节。 第七，倡导更健康的生活方式，减少不利暴露。减少一次性塑料制品使用、节约用水、选择低碳出行等做法虽小，但从改善环境与行为习惯出发，有助于降低长期健康风险，为慢病防治提供更友好的外部条件。 前景——慢性肾脏病防治的关键在于形成“体系化”管理。随着基层慢病管理能力提升、健康体检覆盖面扩大以及公众健康素养提高，肾病早筛、早干预的可及性有望进一步增强。专家认为，将肾脏健康与糖尿病、高血压等慢病管理共同推进，落实高危人群分层随访、规范用药和生活方式干预，才能更有效延缓疾病进展，减少终末期肾病发生。
慢性肾脏病的可怕之处不在于来得猛烈，而在于进展隐匿。把体检做在前面，把血压、血糖、尿酸管在日常，把饮食、运动和用药安全落实到细节，才能尽量把不可逆的损伤挡在门外。守护肾脏不是一次提醒，而是长期的生活方式选择，也是对个人健康与家庭生活的踏实投入。