问题——基层承载能力与群众就医选择仍不匹配；近年来，分级诊疗和紧密型县域医共体建设持续推进，但一些地方，群众“有病先去大医院”的习惯仍未改变。基层机构在慢病管理、连续用药保障、医保结算效率各上也存在现实困难。一些慢性病患者为配药、复诊频繁往返，不仅增加个人时间成本，也推高上级医院门诊压力，医疗服务体系“倒金字塔”现象仍有待扭转。
医保政策的导向指向哪里，医疗资源与服务就会更倾向于流向哪里；《指导意见》通过门诊报销比例、支付方式改革和用药保障等制度安排，把“强基层”细化为可落地的路径。随着政策持续落地，基层有望从“就医末端”加快转变为健康管理的“第一道防线”，为建设更加公平可及、衔接顺畅的医疗卫生服务体系打下基础。