北京大学人民医院急诊内科副主任医师迟骋指出，传统急救培训常把腹部冲击当成首选，但实际上可能因为力度控制不好，给内脏带来损伤等并发症。背部拍击利用了重力和震荡的原理，能帮助松动异物并使其向气道出口移动。把背部拍击作为初始干预手段，风险比较低，符合“先安全、再有效”的急救原则。北大人民医院急诊医学科主治医师刘思齐进一步解释说，研究显示，在腹部冲击前增加背部拍击，能提高梗阻缓解率和患者存活率。所以这次操作顺序的调整是基于证据的实践优化。对于孕妇还有肥胖人群，专家也给了明确建议：避免腹部冲击。孕妇做腹部冲击可能会导致子宫受压或者胎盘早剥；而肥胖者腹部脂肪层比较厚，冲击力会被缓冲掉，效果就不太好了。对于这些人群应该采用胸部冲击法：施救者双手交叠放在患者胸骨中段，快速用力向后上方冲击。在识别与预防方面专家也提醒大家：并不是所有的梗阻都需要立即干预。如果患者还能咳嗽、说话，说明是轻度梗阻。这时鼓励患者通过自主咳嗽排出异物就好。 这次国际急救指南更新中最显著的修订就是施救顺序发生了变化。针对1岁以上儿童还有成人清醒的重度气道梗阻患者（表现为不能发声、脸色发紫、双手抓喉咙等），施救者首先要进行5次背部拍击。接着给患者做5次腹部冲击或者胸部冲击，两者交替循环，一直到异物排出来或者患者失去反应为止。要是患者失去意识了就得立刻停止冲击，马上启动心肺复苏并打电话叫急救系统。这次操作顺序的改变是为了优化急救流程，平衡施救有效性和操作安全性。而这一更新背后是多项临床研究证据做支撑。 国际权威医学组织美国心脏协会（AHA）跟国际复苏联盟（ILCOR）联手发布了新版心肺复苏和急救指南，里头特别提到了对“海姆立克急救法”操作顺序做了重要调整。亨利·海姆立克医生在上世纪70年代提出了腹部冲击法后就变成了全球普及的手段。随着医学实践积累还有研究深入下去，急救策略正不断往精细化和个体化的方向发展。迟骋医生认为这次更新标志着急救医学正从经验化走向科学化还有标准化的深度发展。海姆立克急救法的优化不光体现了对生命救治效率的追求还反映出对施救安全和个体差异的人文关怀。 大家要注意的是把异物排出之后还得密切观察患者至少15分钟时间内警惕残留异物或者并发症发生情况；要是发生呕吐现象就得马上把患者头转向一侧防止误吸进去了。预防层面来讲婴幼儿不能吃整颗坚果、果冻、花生酱、葡萄这类高风险食物；吃饭的时候必须保持坐姿不能嬉笑跑动；喂婴儿液态或糊状食物也要注意速度和姿势问题别让他们噎着了。 美国心脏协会（AHA）与国际复苏联盟（ILCOR）发布了新版心肺复苏与急救指南，海姆立克急救法操作顺序作了重要调整；本次更新基于多项临床研究证据是为了优化急救流程平衡有效性和安全性这让全球医学界还有公众都非常关注； 气道异物梗阻是常见突发急症主要发生在婴幼儿老年人还有吃东西比较急的人身上；如果不及时解除梗阻病人会因为严重缺氧而意识丧失甚至死亡； 针对1岁以下婴儿绝对不能使用腹部冲击因为他们的肝脏脾脏位置比较高且发育还没成熟用力会导致损伤；正确做法是把婴儿面朝下放在前臂上头低脚高用掌根连续拍击肩胛骨连线中点5次没效果就改成胸部冲击位置在两乳头连线中点下方用掌根按压； 迟骋医生表示传统培训把腹部冲击当成首选但容易导致内脏损伤背部拍击风险低更符合安全原则刘思齐医生解释说增加背部拍击可以提高成功率这是基于证据的实践优化； 对于孕妇还有肥胖者指南建议改用胸部冲击孕妇用腹部可能引发胎盘早剥肥胖者脂肪层厚效果差施救者要双手交叠放在胸骨中段用力向上后方冲过去； 这次更新也对力度还有姿势做了具体规定比如1到8岁儿童背部拍击力度3到5公斤成人腹部冲击力度5公斤方向跟水平线成45度角双脚分开弓步动作更稳冲击更有效； 不是所有的梗阻都需要马上干预如果能咳嗽说话说明是轻度鼓励咳嗽排出异物避免不必要干预异物排出后观察15分钟注意残留问题有呕吐马上侧身防止误吸预防上婴幼儿不能吃坚果果冻花生酱葡萄吃饭保持坐姿防止跑跳嬉笑喂食物注意速度姿势等预防措施来防患于未然； 迟骋医生指出传统培训把腹部冲击当成首选但容易导致内脏损伤背部拍击风险低更符合安全原则刘思齐医生解释说增加背部拍击可以提高成功率这是基于证据的实践优化针对孕妇还有肥胖者指南建议改用胸部冲击孕妇用腹部可能引发胎盘早剥肥胖者脂肪层厚效果差施救者要双手交叠放在胸骨中段用力向上后方冲过去这次更新也对力度还有姿势做了具体规定比如1到8岁儿童背部拍击力度3到5公斤成人腹部冲击力度5公斤方向跟水平线成45度角双脚分开弓步动作更稳冲击更有效不是所有的梗阻都需要马上干预如果能咳嗽说话说明是轻度鼓励咳嗽排出异物避免不必要干预异物排出后观察15分钟注意残留问题有呕吐马上侧身防止误吸预防上婴幼儿不能吃坚果果冻花生酱葡萄吃饭保持坐姿防止跑跳嬉笑喂食物注意速度姿势等预防措施来防患于未然迟骋医生指出传统培训把腹部冲击当成首选但容易导致内脏损伤背部拍击风险低更符合安全原则刘思齐医生解释说增加背部拍击可以提高成功率这是基于证据的实践优化针对孕妇还有肥胖者指南建议改用胸部冲击孕妇用腹部可能引发胎盘早剥肥胖者脂肪层厚效果差施救者要双手交叠放在胸骨中段用力向上后方冲过去这次更新也对力度还有姿势做了具体规定比如1到8岁儿童背部拍击力度3到5公斤成人腹部冲击力度5公斤方向跟水平线成45度角双脚分开弓步动作更稳冲击更有效不是所有的梗阻都需要马上干预如果能咳嗽说话说明是轻度鼓励咳嗽排出异物避免不必要干预异物排出后观察15分钟注意残留问题有呕吐马上侧身防止误吸预防上婴幼儿不能吃坚果果冻花生酱葡萄吃饭保持坐姿防止跑跳嬉笑喂食物注意速度姿势等预防措施来防患于未然迟骋医生指出传统培训把腹部冲击当成首选但容易导致内脏损伤背部拍击风险低更符合安全原则刘思齐医生解释说增加背部拍击可以提高成功率这是基于证据的实践优化针对孕妇还有肥胖者指南建议改用胸部冲击孕妇用腹部可能引发胎盘早剥肥胖者脂肪层厚效果差施救者要双手交叠放在胸骨中段用力向上后方冲过去这次更新也对力度还有姿势做了具体规定比如1到8岁儿童背部拍击力度3到5公斤成人腹部冲击力度5公斤方向跟水平线成45度角双脚分开弓步动作更稳冲击更有效不是所有的梗阻都需要马上干预如果能咳嗽说话说明是轻度鼓励咳嗽排出异物避免不必要干预异物排出后观察15分钟注意残留问题有呕吐马上侧身防止误吸预防上婴幼儿不能吃坚果果冻花生酱葡萄吃饭保持坐姿防止跑跳嬉笑喂食物注意速度姿势等预防措施来防患于未然。