为了把医保基金监管工作做实,殷都区医疗健康服务集团这次搞了个新样。6月30号一大早,省医保局的队伍就来了,马石磊副处长带队,陈天、袁伟他们也在。市医保局的杨志峰副局长和赵国春科长一直陪着。殷都区委还有区里的卫健委、医保局、总院的负责人都到齐了,在集团总部等着迎接。 调研组到了先开座谈会,直接把“问题”摆在桌面上聊。大家围着县域医共体建设、异地就医结算、门诊统筹管理,还有DRG/DIP支付方式改革这四个重点板块说事。负责的同志一条条把“数据颗粒度不够细”、“线上巡查慢半拍”、“基层同志看法不一样”这些难题给说了出来,全都被记下来了。 听完汇报,马石磊副处长当场夸了殷都区。他说殷都用集团化运作的办法,把医保监管的工作揉进了诊疗的全流程里,这个做法挺不错。他还提醒大家现在形势变了,基金监管不能光靠事后罚钱了,得提前预警。得靠数据和技术说话,把钱都花到病人身上和临床一线。 殷都区那边也给了个回复。区卫健委的人当场表态,要把调研组提的意见变成实实在在的三条措施。一是建个周通报、月分析、季约谈的闭环机制;二是用AI审方和智能监控盯着结算数据;三是把基金监管的事儿放进医共体的考核里去,和院长的年薪直接挂钩。 调研快结束的时候还有个亮点。安阳县人民医院把“护士到家”这个项目推出来了。他们把采血、换药、健康宣教这些事都搬到了社区里。这就把优质的医疗资源真正下沉到了村里和镇里。医保基金也跟着补上,给上门服务的医护人员算合理的账。这既让老百姓少花钱了,也防止了过度医疗的事儿发生,成了医共体建设里一个挺亮眼的额外收获。