问题:慢性难愈性创面已成为影响群众健康质量的重要挑战之一。
临床上,糖尿病足、压力性损伤以及血供障碍、感染等因素叠加的复杂创面,往往病程迁延、复发率高,严重者可导致截肢、败血症等风险,不仅影响患者生活自理能力,也对家庭照护与医疗资源配置带来持续压力。
原因:业内人士指出,慢创“久治不愈”的背后,往往不是单一局部创面问题,而是全身基础疾病管理不足与局部处理不规范并存:一方面,糖代谢异常、血管病变、神经病变、营养不良等基础因素持续存在;另一方面,创面评估、感染控制、清创修复、减压与康复训练等环节若缺乏协同,容易出现“只治伤口不治病根”“治疗断档”等情况,导致疗效不稳、复发增加。
影响:慢创患者对规范化、连续性医疗服务的需求日益凸显。
特别是糖尿病足患者,早期若缺乏足部筛查、血供评估与干预,后期治疗难度显著上升。
压力性损伤患者则更依赖护理、营养、体位管理与康复的综合介入。
一旦进入复杂感染或深部组织缺损阶段,治疗成本与时间成倍增加,患者心理压力与社会功能受损也随之加重。
对策:针对上述痛点,青岛西海岸第二医院(青岛大学医疗集团)修复重建外科慢创治疗团队近年来以“以患者为中心”的理念重构诊疗链条,推动形成以修复重建外科为牵头学科、内分泌科、血管外科、临床营养科、康复医学科等固定协作的诊疗机制。
在该机制下,团队强调“全身—局部同步评估”:既关注创面分期、感染程度与组织缺损情况,也将血糖控制、血供状态、营养指标、功能评估纳入统一管理,通过多学科病例讨论形成闭环决策,提高诊疗效率与治疗一致性。
在治疗路径上,团队将循证医学理念嵌入慢创诊疗流程,推动标准化路径与个体化方案相结合:对糖尿病足患者,重点围绕感染控制、血供改善、清创修复、减压保护与功能康复等关键环节制定综合保肢策略;对压力性损伤患者,强调风险评估前移,强化体位减压、营养支持、创面处理与康复训练的协同。
医院方面表示,通过制度化会诊与定期复盘,力求把治疗从“单点处置”转向“全程管理”,降低并发症和复发风险。
服务延伸方面,该院同步完善院前宣教、院中治疗与院后随访的连续服务:对高危人群加强健康教育与早期筛查提示;住院阶段强化规范治疗与康复介入;出院后通过随访指导患者进行足部护理、血糖管理、减压与功能训练,提升自我管理能力,减少因护理不当造成的反复就诊。
业内观点认为,这类“医疗—康复—管理”贯通的服务设计,是慢创治疗从“治伤”走向“防复发、保功能”的关键一步。
前景:随着人口老龄化加速和慢性病患病率上升,慢性创面防治需求仍将持续增长。
受访医务人员认为,未来慢创诊疗的发力点,一是进一步优化多学科协作的流程与质量控制,将评估、治疗、康复与随访标准固化为可复制的管理体系;二是加强基层联动与早筛早治,推动高危足管理、压力性损伤预防等关口前移;三是结合新技术、新材料与精细化康复理念,持续提升组织修复与功能重建水平。
该院表示,将在现有基础上继续完善慢创诊疗模式,提升复杂创面救治能力与服务可及性,更好满足群众对高质量医疗服务的期待。
青岛西海岸第二医院的创新实践表明,破解慢性创面治疗难题需要打破学科界限,构建以患者为中心的全周期管理体系。
这一探索不仅提升了医疗质量,更体现了现代医学从"治病"向"治人"的理念转变,为推进健康中国建设提供了有价值的医疗样本。
未来,如何将这一模式推广至基层医疗机构,让更多患者受益,值得医疗界深入思考和实践。