我国医疗保障制度改革正进入深化阶段；如何确保基金可持续运行的同时，更好满足群众就医需求，成为各地医保部门需要破解的课题。青海省医疗保障部门在近日召开的全省医疗保障工作会议上提出，2026年将以支付方式、集中采购、价格管理为重点，推进医疗保障事业高质量发展。 在支付方式改革上，青海省将加快完善并升级按病组付费和病种分值付费制度。通过健全DRG和DIP分组的动态调整机制，推动3.0版方案稳步落地，更科学地引导医疗机构规范诊疗行为，提高医保基金使用效率。针对中藏医等民族医药服务特点，青海将完善相匹配的支付政策，支持民族医药创新发展，体现因地制宜推进医保改革。同时，引导医疗机构尤其是基层机构加强内部管理，推动医疗服务更加规范高效。 医保目录与支付标准执行上，青海省将全面执行2026版国家医保药品目录，并建立谈判药品落地情况的常态化监测机制。为提升透明度和稳定性，医保基金运行数据将按“月告知、季公布、年通报”原则定期向社会公开，帮助医疗机构、药企和参保群众形成稳定预期，促进制度规范运行。 药耗集中带量采购是降低就医成本的重要举措。青海省将严格执行国家和省际联盟集采结果的基础上，稳妥推进中药饮片全国联采，并牵头开展民族药品联合采购，更扩大覆盖范围，让更多群众享受集采红利。为确保中选产品真正落到群众身上，将加强对中选产品供应的监测，引导医疗机构优先使用质优价宜的产品，并在医保结算上给予支持。同时，持续巩固集采药品进药店、进村卫生室、进民营医院的“三进”成果，方便群众特别是基层群众就近购买降价药品。 在医药价格管理上，青海省将落实医疗服务价格动态调整机制，加快审核新增医疗服务项目，更好体现医务人员技术劳务价值，促进医疗机构提供更优质服务。为推动优质医疗资源向基层延伸，将为区域医疗中心项目价格、医保准入诸上建立“绿色通道”，促进资源配置更加均衡。依托“医保药品云平台”，加强对定点零售药店等机构的药品价格监测与治理，推动形成“方便查、高效比、精准管、便捷购”的医保药品服务生态，提高服务便利性和透明度。
医保改革关系千家万户，也检验治理能力水平；青海从支付、采购、价格三端协同发力，既聚焦减轻群众负担的关键环节，也通过制度和数据提升治理效能。改革成效最终要体现在群众“看得起病、用得上药、享得到好服务”上；在守住基金安全底线的同时持续释放制度红利，才能为医疗保障事业高质量发展打下更坚实的基础。