三位患者拿到了个体化治疗方案。今天是第26个“世界睡眠日”，长沙晚报记者杨蔚然从南华大学附属长沙中心医院的活动中听说了三个特别的故事。这里的专家强调，打鼾不是睡得好，而是有严重堵塞的可能。声音超过60分贝就是警告；还有那些睡不着、爱做梦的，得靠心理行为干预来纠正错误观念。 杨兵今年34岁，睡觉打呼噜7年了，还得了恶性高血压和肾功能异常，血压高达190/140毫米汞柱。耳鼻喉科确诊他是中度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），加上严重的夜间缺氧。原因是咽腔太窄，加上II度肿大的扁桃体堵住了路。医生用低温等离子技术给他做手术，把增生的组织切掉。过了一个月复查，他呼吸暂停的次数从每小时19.4次降到了6.1次，血氧从71%升到89%，鼾声也小多了。主任医师郭任重说，像这种结构性的堵塞，手术效果最明显；对于那些难治性高血压患者来说，解开通气才是控制血压的关键。 李扬今年37岁，体重增加后鼾声如雷，呼吸总是停停歇歇。监测发现他每小时停53.4次气，最低血氧只有69%，诊断是重度OSAHS加上严重缺氧。因为脖子上的脂肪太多，像给气道套上了“加压带”。呼吸科给他配了个无创呼吸机，让他晚上戴着睡觉；还让他控制饮食和锻炼。两个月下来他瘦了10多斤，鼾声没了、白天也不犯困了，血压也稳住了。主任医师蒋洁菡说，呼吸机是非手术治疗的首选方法，对付肥胖引起的塌陷特别管用。 还有个李芳35岁了，经常睡不着觉、老醒、爱做梦，心里也焦虑得不行，吃安眠药也没用。神经内科联合心理门诊查出来她失眠和焦虑互相纠缠成了恶性循环。治疗方案分了两手抓：心理治疗师赵伟教她改掉错误习惯；神经内科用经颅磁刺激技术（TMS）来调整脑区活动。经过这段时间的综合治疗，李芳现在睡得快了、半夜不醒了、焦虑也缓解了不少。神经内科主任医师贺国华表示，TMS这种非侵入性技术适合复杂的失眠和情绪障碍问题。 为了帮大家避免恐慌乱吃安眠药，三个科室的专家联合发布了睡眠指南。识别症状很重要：比如鼾声响亮、睡觉时断气、白天没精神；或者睡不着觉（超过30分钟）、早醒、多梦；还有怎么吃药也压不住的高血压——这些都得赶紧找医生看看。建议去耳鼻喉头颈外科的鼾症门诊、呼吸科的鼾症门诊或者神经内科的睡眠门诊就诊。 改掉坏毛病也很关键：每天按时睡觉起床，周末别睡懒觉；房间要黑一点、安静一点、凉快一点；睡前别刷手机电视，可以泡泡脚、看看书；吃东西别太饱也别饿肚子，睡前3小时别做剧烈运动；多运动减肥还能减少打鼾；心里有压力要学会放松、别让焦虑缠着你。 最后别太担心睡不着觉，偶尔失眠很正常；更别自己长期乱吃药。如果确诊了OSAHS就按医嘱用呼吸机或者做手术；失眠的人要耐心做完认知行为治疗或者按规定吃药、做TMS；定期回医院复查效果好不好。