得了缺铁性贫血，其实是整个铁代谢系统出了岔子。机体获取的铁量赶不上消耗，储备一旦耗尽，先是ID出现，接着IDE跟着来，最后才演变成IDA。这个病不光是贫血那么简单，更是身体铁平衡失调的警报。因为铁不够用影响了血红素的生成，IDA也常被叫做“血红素合成异常性贫血”。铁在人体内的流转路线就像条铁路，摄入、吸收、转运和利用这四步环环相扣，哪一环断了都会导致缺铁。造成IDA的原因有五种情况：吃得单一或偏食导致原料短缺；孕妇、青春期女孩或者运动员这类需求大的人群没及时补充；慢性胃炎或者术后肠道功能不好，铁进不去；没有转铁蛋白或者有肝病、炎症时运力不足；还有月经量多、痔疮出血或者消化道息肉导致流失太快。 主要原因就是缺铁让血红素合成被阻断了，红细胞变得营养不良。红细胞内原卟啉积累起来，珠蛋白肽链合成提前终止，结果就变成了小细胞低色素性贫血。同时细胞膜变得不稳定又容易脆裂，容易在脾脏被破坏掉，这就形成了“越缺越丢、越丢越缺”的怪圈。严重的时候还会出现注意力不集中、异食癖或者吞咽困难等神经精神问题，统称为IDA脑病。 医生给病人做诊断通常分三步走：首先看血常规中的MCV、MCH和MCHC这三个指标。如果MCV小于80 fl、MCH低于27 pg、MCHC低于32%，那就说明是小细胞低色素，得高度怀疑是缺铁了。第二步就是测血清铁蛋白SF的值，如果SF小于15 ng/ml就是缺铁的金标准了。最后一步是做骨髓铁染色检查铁粒幼细胞的情况。如果铁粒幼细胞少于15%或者根本看不到细胞外铁的话就能确诊IDA了。掌握了这些线索医生能在十分钟内搞定从问诊到出报告的整个过程。