法国搞了8年的研究，算是把HIV预防里的一个重要问题给说透了。原来不管是每天一粒的药，还是“211”这种有需要才吃的药，防艾滋病的效果都差不多。这项研究是2022年就公布了前三年年报的。巴黎的26个点一共拉进来3209个志愿者，平均年龄才36岁，里面85%是白人，还有大概17.5%的人是非洲那边来的。 这3000多人里面，差不多99%都是男同性恋或者双性恋的男生，剩下的27个异性恋男女和14名跨性别女性只是少数派。参与的时候大概有60%的人其实已经在吃PrEP了，其中47%选的是按需方案。结果发现，大家在用药方式上一直都很灵活，有一半人一直用一种方式，还有一半人经常换来换去。甚至有人转来转去好几次。研究人员说人们在没那个想法的时候就愿意换回去吃按需的。 八年下来总共也就14个人被HIV感染，算下来年感染率才0.11%，这就很了不起了。仔细看一下这13个人（有个不肯透露）的数据：老用按需方案的人被感染了7个，年率是0.15%；老用每日方案的感染3个，年率是0.06%；换来换去的也感染3个，年率是0.09%。可以看出按需组的感染率是别的组的两倍左右。 不过这个差距其实没啥太大意义，因为感染的人太少了。更关键的是数据显示这13个人里头有9个人是因为没吃药才中招的，还有4个人的药量不够说明他们没坚持好好吃药。 中途退出的情况也挺有意思：总共有60%以上的人中途跑了——老吃每日方案的退出率最高（66%），老吃按需的稍微少点（60.5%），换来换去的更少点（56%）。平均每年退出的人大概有15%，但真正因为PrEP副作用退出来的只有0.3%。最常见的副作用也就是肠胃不舒服，老吃每日方案的人出现这种情况的比例大概是4.5%，而按需组只有一半左右。 至于肝酶升高或者肾有问题这类严重情况就很少见了。八年间大家找的性伴侣人数确实少了点——老吃每日的少了23%，换来换去的少了37%。但有一点不好的是大家最后一次做的时候不戴套的人变多了——从40%涨到了50%，尤其是那些喜欢换来换去的人涨得最猛（约50%）。 再看看别的病也不少——淋病一年有33%的人得；衣原体一年26%；梅毒倒是不高才1%；丙型肝炎的情况比较复杂，有61例（0.45%）主要是因为打针吸毒传的。 这个研究本来的目标是想让巴黎地区的HIV总体感染率下降15%，结果虽然这边PrEP用的人从几百涨到了两万七千多，但实际只降了2%。这背后的差别很大：在巴黎本土出生的人感染率掉了33%，而那些从国外来的反而涨了73%。 所以说结论就是：不管是每天吃还是按需吃PrEP，对研究里的这些人来说都挺安全有效的。不过法国还得再加把劲，在那些非本土出生的男同、跨性别女性或者其他有风险的人里面多推广一下才行。