重庆一家医院的康复科这次真的是摊上大事了，重庆市医保局直接放出了一份超重磅的行政处罚决定书。因为这家医院虚构医药服务、伪造病历还有挂床住院这8大问题被查了个底朝天，结果就是被勒令追回医保基金180.18万元，外加罚了466.02万元的巨款，最后还得解除跟医保的服务协议。 这事儿其实是因为康复专项检查和市局飞检移交过来的线索引发的，重点盯着康复科不放。来看看这里面的核心违规点有多离谱。第一点是虚构隔物灸治疗，他们把单根艾条给剁成了4段分别扎在4个穴位上，却按每两个穴位一组去申报费用。从2023年1月一直算到2025年10月，他们一共消耗了24160根艾条，就算全用了也只能合规48320组，但实际上传了96280组数据，多出来47960组就是造假的，这部分违规费用高达95.92万元，其中有72.72万元直接来自医保基金。 第二点是伪造医学文书。自2025年2月开始，他们就只剩陈某某1名执业医师在值班了。剩下的3名康复治疗师不仅要自己写病历，还得多次代签医生意见。你看那些签字笔迹就知道是假的了，这事至少牵扯到了8个人次。还有病历内容重复的问题也很严重，比如某患者两次住院（2024年6月26日到7月1日、7月7日到7月12日），两次病程记录结束时间竟然都写在7月12日那天，内容一模一样，诊断和治疗方法也都一样，这显然也是有问题的。 再看看违反诊疗规范这块。推拿每天只能做一次，但有些患者却被同天做了2次。电针每天的数量上限是6组，结果又有4个人被同一天收取了超量的费用。穴位贴敷更是没按中医辨证来开方调配，直接用成品贴敷收钱还刷医保卡进去了（涉及3437人次）。还有更离谱的是没有资质的人在操作煎药机给患者煎药并收费（涉及3450人次）。 降低入院指征的事也不少见。明明是门诊就能治的病非要收住院（诊断根本没依据），这种情况一共有67人次。 其他违规还有把党参段换党参片去收费，以及挂床住院的问题。晚上查房的时候发现患者在床率只有48.15%，很多患者甚至没有医生签字的请假条。更夸张的是有15名职工明明住院了还在正常上班。 涪陵区医保局是根据检查笔录、病历、进销存记录、夜查视频还有专家审核等一大堆证据才做出的这个决定。对于那些虚构服务和伪造文书的恶劣行径按4.1倍罚款计算，其他违规按1.4倍来算，最后加起来正好追回了180.18万元医保基金和466.02万元的罚款。 这家医院这回没敢申辩也没找借口求情，直接认了违法事实。这次处罚给康复科敲响了警钟：艾条分段计费、病历代签、治疗超限还有穴位贴敷不规范这些都是红线碰不得。以后大家可得吸取教训了。