问题——儿童尤文肉瘤多发生于骨与软组织，具有侵袭性强、进展快等特点，一旦累及骨盆等复杂解剖区域，治疗面临“既要切干净、又要保功能”的双重难题。
11岁患儿小辰（化名）因下腹部及左下肢持续酸痛、腹部可触及包块就诊。
影像检查提示左侧腹膜后存在巨大肿瘤并累及左侧髂骨，最大径约8厘米。
穿刺活检后明确为尤文肉瘤。
由于肿瘤紧贴髋关节、坐骨神经及髂血管束，若贸然直接手术，可能带来切缘不净、神经血管损伤、功能丧失乃至大出血等高风险。
原因——骨盆区域是下肢与躯干的力学枢纽，局部骨面曲率复杂、空间狭窄，且神经血管结构密集。
传统骨肿瘤切除往往依赖术者在术中根据影像与经验“手绘”截骨范围，并通过反复透视确认位置。
对骨盆此类“毫米级容错率极低”的部位而言，截骨线稍有偏差就可能造成肿瘤残留，或因过度截骨带来关节稳定性下降、步态异常等长期问题。
同时，儿童处于生长发育阶段，治疗不仅追求生存率，也更强调器官与功能保留、生活质量与心理康复的系统支持。
影响——在儿童肿瘤治疗中，手术切缘与功能结局往往直接影响复发风险与后续生活能力。
切缘不足可能增加局部复发概率，反复手术与放化疗叠加也会进一步影响骨骼发育与身心健康；而过度切除则可能导致严重运动功能障碍，增加康复周期和家庭照护负担。
对医院而言，如何在复杂解剖区域实现可复制、可验证的精准切除，是提升儿童肿瘤综合救治能力的重要一环；对行业而言，数字化工具与规范化流程的融入，有望推动儿童肿瘤诊疗向更加精细、更加协同的方向演进。
对策——针对患儿病情，复旦儿科牵头组织肿瘤外科、骨科、血液科、影像、临床营养、康复、精神心理等开展多学科会诊，形成“新辅助化疗+精准手术+功能重建”的一体化策略。
经过5个疗程的新辅助化疗后，肿瘤体积明显缩小，与周围关键结构的间隙逐步显现，为后续手术创造了更安全的操作窗口。
在手术准备阶段，团队依托数字医学与3D打印平台，将MRI与CT等影像信息进行融合处理，构建涵盖骨、神经、血管与肿瘤的数字模型，并打印生成实体模型，使手术团队能够在术前进行直观评估与路径推演。
在此基础上，团队按照肿瘤边界与预期安全切缘设计截骨导板，实现“贴合骨面、一次定位”的精准截骨，减少术中反复判断与透视次数，从而降低手术时间与出血量，尽可能减少对周围神经血管和关节结构的扰动，并为功能重建与术后康复争取更好条件。
前景——从更广视角看，儿童肿瘤治疗正加速走向“精准化、标准化、全周期管理”。
影像融合建模、个体化导板与术中导航等技术的结合，有助于把“经验判断”转化为“可量化、可验证”的操作路径，尤其适用于骨盆、脊柱等高难度部位的肿瘤切除。
未来，随着数据积累与流程规范完善，相关技术有望在更多中心推广，进一步提升复杂病例的救治成功率与功能保留水平。
同时，也需要看到，技术应用必须建立在严格的适应证选择、规范的多学科协作和长期随访评估之上，持续把复发控制、并发症预防、功能康复和心理支持纳入统一治疗框架，才能真正把“精准”转化为患儿长期获益。
小辰的成功治疗案例充分说明，在儿童恶性肿瘤的诊疗中，技术创新与临床实践的深度融合正在开辟新的可能性。
从单纯的肿瘤切除到兼顾功能保留的精准治疗，从经验依赖到数据指导，这一转变不仅提升了治疗效果，更重要的是改善了患儿的长期生活质量。
随着3D打印、人工智能等先进技术在医学领域的进一步应用，以及多学科协作模式的不断完善，相信会有更多像小辰这样的患儿获得更加精准、更加人性化的诊疗方案，重获健康和希望。