2023年，南方医科大学珠江医院肾内科的副主任医师彭芬芬，向大家敲了一记警钟。因为安徽那边有个20多岁的姑娘，一年多的时间里体重从51公斤飙到了80公斤，还老觉得脸肿。开始大家伙儿都以为她是单纯变胖了，想着让她节食减肥。结果她后来老是发烧、全身也肿得厉害，去医院一查才发现是尿毒症，现在得靠透析来活命。彭芬芬大夫说，这事儿最能看出大家对肾病的几个大误区：第一就是太忽略不典型的症状了；第二就是以为肾病发展很慢；第三就是没把体检当回事。 你知道吗？咱们中国大概有1.2亿慢性肾病患者，这里头有一半人早期根本没啥明显的不舒服，等到确诊的时候往往都到了中晚期了。这个病有个特点，就是肾的代偿功能特别强。哪怕坏了一半也还能勉强干活；可一旦水肿、血压高、贫血这些症状冒出来，肾功能其实早就掉了70%多了。那个姑娘平时爱吃辣、不喝奶茶，这些习惯虽然不一定直接致病，但也说明了大家脑子里还是有盲区——家里没有遗传史、也没什么特别明显的诱因，大家伙儿就容易放松警惕。 针对早期发现太难这个事儿，医院给了个建议：建立三级防线。第一关是基础体检，每年查查尿常规，看看有没有蛋白或者血；第二关是血生化检查，血清肌酐、尿素氮这些指标能反映肾怎么样；第三关是做B超看看泌尿系统结构有没有异常。彭芬芬强调了一下高危人群（比如有高血压、糖尿病或者家里有肾病的），最好把体检间隔缩短到半年一次。 另外咱们也得看看全国的大环境。中国肾脏疾病数据网络（CK-NET）的数据显示，那些终末期肾病的病人里大概有70%在确诊前都没接受过规范的管理。这跟基层医院的筛查能力不够有很大关系，也说明大家健康知识还不够普及。国家卫健委2023年发的那个分级诊疗方案里头已经说了，要把尿常规检测放进基本公共卫生服务里。 从公共卫生的角度看，这个例子也说明了几个重要环节：第一是怎么看症状的能力不强；第二是医疗资源够不够用；第三是病治好了以后能不能接着管。现在全国已经有超过5000个肾脏病专科门诊了，但基层的设备还得再完善一下才行。 那位年轻姑娘的经历就像一把锤砸在了大家的脑袋上。在健康中国行动的大背景下，想守住大家的肾健康就得做好三件事：多普及科普知识、完善分级筛查网、提高早点干预的能力。每个人都得把自己当成自己健康的第一责任人；身体有信号的时候赶紧找专业的医生聊聊总比自己瞎猜强多了；医疗系统也得把慢性病管理的路子走得更顺溜点。