一、问题:被忽视的“隐形”警报 今年春季的一个清晨,宁波市民王先生(化名)起床后反复摆弄手中的衣物,却怎么也穿不上身;家人起初以为他还没完全清醒,随即发现他话明显变少,面对询问只能断断续续回应几个字,反应也比平时慢很多。意识到不对劲后,家人立即将其送往宁波市中医院脑病科就诊。 接诊医生戚锡铅迅速评估后,高度怀疑急性脑血管事件,随即安排急诊头颅磁共振检查。结果提示:多发脑梗死。诊断让家属十分意外——王先生既没有明显偏瘫,也没有口角歪斜,仅凭“不会穿衣”和“话变少”,很难第一时间联想到脑卒中。 事后家属回忆,王先生发病前一晚就出现烦躁、失眠、言语减少等异常,但当时未引起重视,直到第二天症状加重才就医。医生对此感到遗憾,也再次提醒:脑卒中的早期识别至关重要。 二、原因:大脑功能区受损的多样化表现 戚锡铅介绍,王先生表现出的“不会穿衣”在医学上称为“失用症”,属于相对隐匿的神经功能异常。患者并非肢体没有力量,也并非不知道要做什么,而是大脑中负责动作计划、组织与协调的区域受损,导致原本熟练的日常动作无法顺利完成。 脑卒中多由脑血管突然堵塞或破裂引起,导致局部脑组织缺血缺氧,从而出现相应功能障碍。由于大脑不同区域分工不同,受损部位不同,症状也不尽相同:语言涉及的区域受累时,可能出现表达困难、答非所问,甚至“听得懂却说不出来”;空间感知与动作协调相关区域受损时,可能出现失用、行走不稳;视觉皮层受累时,则可能出现视物模糊或重影等表现。
脑卒中并不总以“突然倒地、偏瘫”为典型开场。生活中突发的动作障碍、言语变化和反应迟缓,都可能是需要争分夺秒的警报。把这些非典型症状当作“红灯”,把风险筛查和慢病管理作为前置防线,关键时刻才能少一分侥幸、多一分果断,为健康争取更多主动。