1977年,沈阳市第七人民医院骨伤科成立了。经过几十年的发展,这个科室在很多骨科疾病的治疗上积累了丰富经验,像脊柱骨折、四肢骨折的手术内固定、肩关节损伤的镜下治疗、膝关节病的治疗,还有髋膝关节置换等。他们运用正脊手法、推拿针灸、冲击波等中西医结合的方法,给患者提供了多种选择。骨伤科王有雪、陈璐璐、齐红梅、马萍和李保军参与了这次科普供稿和审核工作。 不少人在爬山、跑步或者反复上下楼梯后,发现膝盖内侧疼得厉害,走路都费劲。这种症状很可能是患上了鹅足滑囊炎。这个疾病大部分都是因为做了这些动作导致的。滑囊就像是个无名英雄,它存在于任何有摩擦力和压力的地方。它的作用很大,可以保护关节,还能产生关节液润滑肌肉和骨头之间的连接处。想象一下汽车要润滑才能跑得快一样,身体的动作才能变得流畅。 鹅足是由缝匠肌、股薄肌和半腱肌这三条肌腱在胫骨内侧近端共同附着形成的。因为长得像鹅掌,所以叫鹅足。这三条肌腱一起工作,帮助膝关节弯曲和内旋,防止膝关节过度外翻和旋转。鹅足滑囊就位于胫骨和鹅足肌腱之间,是一个装满液体的囊状结构。它的主要作用就是减少肌腱与骨骼之间的摩擦,减轻运动时的压力。 引起鹅足滑囊炎的原因有很多。急性损伤比如膝盖内侧被直接撞了或者扭伤了,或者运动时发力不对把肌腱拉伤了,都可能损伤滑囊引发炎症。慢性劳损也是一个常见原因,比如长时间跑步、骑车或者频繁下蹲等动作导致膝关节一直受挤压和牵拉。还有肥胖增加膝关节负担、关节退变改变受力方向、局部受凉影响血液循环、糖尿病或者类风湿关节炎这些全身性疾病,也可能增加患病风险。 疼痛是鹅足滑囊炎最明显的表现了,膝关节内侧疼得像针刺一样或者隐隐作痛、胀痛。起身、半蹲、爬楼梯、屈膝这些动作都会加重疼痛,但休息后能稍微缓解一下。严重的时候疼痛可能还会放射到小腿内侧去。急性发作期局部可能会有点肿起来摸上去感觉挺饱满的。 一些患者在压痛部位能摸到肿块大小不一、有波动感,压上去特别疼。活动受限也是常见问题,弯曲内旋的时候感觉卡住了或者使不上劲。严重的时候会影响上下楼梯和下蹲这些日常活动。 虽然这个病挺常见的,但通过合理治疗和预防措施大多数患者都能好转。首先要停止运动让受伤的部位休息一下消除引发损伤的因素。药物治疗方面可以涂擦或者口服非甾体类抗炎止痛药(NSAID),比如扶他林、塞来昔布这些药物能帮助缓解炎症和减轻疼痛。 物理治疗像超短波和体外冲击波也能帮助消炎消肿如果上面方法效果不明显就可以尝试局部封闭治疗了。把糖皮质激素类药物注入到滑囊内复方倍他米松有不错的效果一般用非手术治疗就能解决问题不过封闭治疗后还需要再用镇痛药物巩固一下效果康复训练也很重要通过股四头肌抬高训练还有腘绳肌拉伸来减轻炎症缓解疼痛恢复关节功能预防方面平时要保持良好姿势避免长时间下蹲动作比如洗衣擦地择菜这些长期负重的事情控制饮食体重减轻膝关节负担科学运动前做好热身准备增加下肢灵活性运动时注意跑姿膝盖着地方向要和脚尖一致运动后及时拉伸放松肌肉扁平足拇外翻患者需要及时纠正佩戴鞋垫或者矫形器减轻足弓压力及时处理膝关节内侧不适或损伤避免耽误治疗