一、问题背景：农村医保参保工作面临现实挑战 推进城乡居民基本医疗保险全面覆盖，是保障农村居民基本医疗权益、巩固脱贫攻坚成果的重要举措；然而广大农村地区，受制于信息传递不畅、居民年龄结构偏老、数字化操作能力有限等因素，医保参保缴费工作长期面临"最后一公里"难以打通的现实困境。部分村民对政策内容了解不足，对线上缴费渠道操作不熟练，加之行动不便的老年群体和脱贫户等特殊人群缺乏有效帮扶，导致应保未保、缴费滞后等问题时有发生，成为基层医疗保障工作的薄弱环节。 二、原因分析：多重因素叠加制约参保工作推进 从客观层面看，农村地区人口分散、流动性强，常住人口中老龄化程度较高，相当一部分村民长期依赖子女或他人代办事务，自主参保意识和能力相对薄弱。从主观层面看，部分村民对医保政策的长期价值认识不足，存在"用不上、不划算"的短视心理，参保积极性不高。，线上缴费渠道虽已逐步普及，但针对农村老年群体的操作指导和适老化服务仍存在明显缺口，政策宣传的覆盖深度与精准度也有待深入提升。 三、对策举措：专项服务队多措并举破解难题 针对上述问题，敦化市红石乡临江西村采取主动作为的工作思路，由村干部与乡村振兴专干联合组建专项服务队，以"应保尽保、不漏一人"为工作目标，系统推进参保动员与缴费服务工作。 在摸排核查上，服务队立足本村实际，对全村146名常住人口逐一开展参保情况核查，建立动态台账，确保底数清晰、情况准确，为精准施策提供数据支撑。 宣传动员上，服务队采取入户走访与电话告知相结合的方式，将政策内容送到村民家门口，重点讲解参保意义、缴费标准及报销待遇，有效消除村民的疑虑与误解。 缴费指导上，服务队着力推广微信、支付宝小程序等线上便捷缴费渠道，手把手指导村民完成操作流程，同时明确线下缴费网点信息，构建线上线下双轨并行的服务体系，切实提升缴费便利性。 特殊群体帮扶上，服务队针对行动不便老人、脱贫户等重点人群建立"一对一"帮扶机制，主动上门提供全程协助，从核对参保信息到完成缴费操作，全程陪同、全程负责，确保特殊群体不因能力不足而被排除在保障体系之外。 四、初步成效：贴心服务赢得群众广泛认可 截至目前，该村专项服务队已累计为村民解决参保咨询、缴费操作等各类问题逾20件，参保工作整体进展顺利，村民满意度明显提升。该工作模式将政策宣传与上门服务有机结合，将制度覆盖与人文关怀深度融合，不仅提升了参保率，更让村民切实感受到基层公共服务的温度与力度。 五、前景展望：完善长效机制是关键所在 从更宏观的视角审视，此次敦化市红石乡的实践探索，折射出当前农村基本公共服务向精细化、主动化转型的整体趋势。随着乡村振兴战略深化，如何将医保参保工作纳入常态化服务轨道，建立健全覆盖全体农村居民的动态管理机制，将是各地基层治理面临的共同课题。
临江西村的实践说明，民生政策要真正落地，既需要制度设计的科学性，也离不开基层执行的灵活性。在数字化加速推进的背景下，如何平衡技术效率与人文关怀，是提升农村公共服务质量绕不开的问题。此案例为其他地区完善社会保障体系提供了可借鉴的思路。