问题——透析“生命线”暗藏隐性风险，防线需要前移。对终末期肾病患者来说，规律血液透析是维持生命的重要方式，而动静脉内瘘作为常用血管通路，被称为透析患者的“生命线”。在长期穿刺和高流量血流状态下，内瘘可能出现狭窄、血栓、瘤样扩张、流量不足等问题。有些早期变化外观并不明显，患者仅靠触摸震颤或自身感受往往难以及时发现。一旦通路功能下降，轻则影响透析充分性，重则可能导致通路闭塞、急诊置管，甚至引发感染等并发症。 原因——慢病负担叠加与通路长期使用，使筛查成为刚需。近年来，慢性肾脏病患病率较高，叠加人口老龄化以及糖尿病、高血压等基础疾病增加，血液透析人群规模持续扩大。透析患者多伴随血管条件较差、动脉硬化等问题，且通路使用时间越长，发生结构性改变的概率越高。此外，部分患者居家管理能力有限，对通路保护要点掌握不足，也容易让风险逐步累积。业内普遍认为，通路评估应从“出了问题再处理”转向“定期监测、及早干预”，这也是提升透析安全的关键环节。 影响——通路失效不仅影响疗效，也会增加医疗负担与社会成本。内瘘狭窄或血流不足会直接降低透析效率，导致毒素清除不充分、容量管理困难，进而增加心血管事件风险。若通路发生急性闭塞，患者可能需要临时中心静脉置管，置管对应的感染、血栓及住院概率随之上升；同时，通路重建或介入治疗也会带来额外费用与时间成本。对患者而言，通路问题还会打乱规律就医与日常生活，增加心理压力和照护负担。 对策——以无创检查为抓手，推动“早发现、早评估、早干预”。据青岛西海岸第二医院介绍，为回应透析患者对通路安全的关注，医院在建院十周年之际组织开展惠民筛查：3月25日至26日，为使用动静脉内瘘的血液透析患者提供内瘘血管彩色多普勒超声免费检查，检查地点设在门诊一楼血液透析室，可通过科室咨询预约。彩色多普勒超声可在无创条件下观察血管走行、管径变化及血流速度等指标，为识别狭窄、血栓倾向和异常分流提供依据，便于医生判断是否需要加强随访、调整穿刺点、规范压迫止血方式，或转介继续评估与处理。 医院同时提示，检查前一般无需空腹，可正常饮水；多数常规用药可按医嘱继续使用，特殊用药请遵循医生建议；建议携带既往内瘘相关检查资料便于对照；行动不便者可由家属陪同，注意往返安全。相关负责人表示，通路管理不止一次检查，更需要形成“医护指导+患者自我管理+定期复查”的闭环，包括避免患肢受压和负重、留意穿刺部位皮肤情况、如出现震颤减弱或肿胀疼痛及时就医等。 前景——以惠民活动为切口，推动通路管理规范化与慢病精细化服务。业内人士指出，随着透析服务体系健全，血管通路的全周期管理正成为评价透析质量的重要指标之一。通过更便利的筛查与健康教育，有助于提升患者主动管理意识，降低急性事件发生率，也为基层与专科之间的协作转诊提供数据支持。下一步，若将通路超声评估纳入常态化随访，并与信息化管理、护理门诊指导以及介入与外科资源联动，将更有利于同时提升透析安全与医疗资源使用效率。
血液透析是一场长期“接力”，血管通路的稳定是其中最关键的一棒。以十周年为契机推出免费筛查——既回应了患者关切——也是在把服务重点前移。让风险尽早被发现、让治疗建立在更安全的基础上，才能把这条“生命线”守得更牢，把健康之路走得更稳。