北流市"十四五"医保改革成效显著 三重保障体系托起百万群众健康防线

医疗保障是民生保障的重要内容,关系到人民群众的切身利益。

"十四五"期间,广西北流市坚持以人民健康为中心,在医保体系建设上下功夫、求实效,通过系统性改革和精细化管理,使医疗保障工作取得显著成效,为全市120万群众筑牢了健康"安全网"。

参保覆盖面不断扩大,保障底线更加牢固。

北流市将医保参保从单纯追求"广覆盖"升级为"精准保",五年间参保规模始终保持在120万人以上的高位,基金筹集规模从12.7亿元增长至17.2亿元,增幅达35%以上。

这一增长既反映了参保人数的稳定,也体现了人均筹资水平的提升,为医保基金的可持续运行奠定了坚实基础。

针对特困人员、低保对象等七类困难群众,北流市采取"敲门式"排查和专项资助相结合的方式,五年间累计投入2339.6万元,惠及53万人次,确保了困难群众"应保尽保、应资尽资",有效筑牢了民生保障的最后防线。

三重保障体系协同运作,看病就医保障更加有力。

北流市构建了由基本医保、大病保险、医疗救助组成的立体化保障体系,三层次保障相互衔接、相互补充。

基金支付总额从11.7亿元增至16.32亿元,增幅达39%,充分说明保障力度在不断加强。

其中,医疗救助制度的创新尤为突出,推行"出院即报、一站式结算"模式,让困难群众无需往返奔波,救助基金支出达580.07万元,有效破解了"因病致贫、因病返贫"这一长期困扰群众的难题。

药品耗材集采改革成效显著,群众就医成本明显下降。

北流市积极推进国家和自治区药品耗材集采政策落地,1414种集采药品平均降价50%,90余类集采耗材平均降价70%,五年间累计为群众减负1.74亿元。

这一成果的取得,既减轻了患者的经济负担,也使慢性病患者的用药成本大幅下降,有力缓解了"看病贵"问题,让医保改革的红利真正惠及广大群众。

基金监管体系不断完善,"救命钱"安全得到有效保护。

北流市建立了"常态化巡查+智能监测+社会监督"的综合监管体系,五年间对1479家次定点医药机构进行了检查,追回医保基金超5700万元。

通过网格化巡查、多部门联合执法、第三方检查等多种方式,形成了高压监管态势,确保了医保基金的安全可持续,让每一分"救命钱"都用在刀刃上,维护了医保制度的公平性和可信度。

医保服务供给不断优化,群众就医体验显著提升。

北流市打造了"15分钟医保服务圈",建成492家医保服务网点,覆盖乡镇、社区、村屯及定点医疗机构,使19至35项高频业务可在群众就近的地点办理。

标准化医保政务服务大厅的投入使用,推行"综合柜员制",使43项业务实现"一窗受理",大幅提高了办事效率。

医保电子凭证的推广应用,实现了"码上结算",153.34万人次通过线上办理业务,让群众足不出户就能享受便捷服务。

这些举措使医保服务满意度达到98%以上,充分体现了以人民为中心的服务理念。

医保工作看似是账本上的数字变化,实质是对民生温度的制度化回应。

把参保扩面做实,把三重保障衔接做细,把集采降费落到群众账单,把基金监管守到每一分“救命钱”,再把服务送到群众家门口,才能让制度公平更可感、运行效率更可见、长期可持续更可信。

北流市的实践表明,民生保障贵在久久为功,关键在于以治理能力提升推动政策红利更精准、更稳定地抵达人民群众。