大家好，今天是3月28日，也是咱们中国的第13个便秘日，今天咱们聊聊老年人便秘该怎么科学改善。老人容易便秘，不光是难受，有时候使劲拉还会把心血管搞出事来。许海苗和宋丽娜给咱们准备了一套好招。 首先，咱们得先搞清楚是啥原因。好多老年人便秘是因为肠道蠕动太慢了，或者盆底肌肉不听话，少数也可能是吃药吃的，像钙铁剂、止痛药这些，还有些是神经或者糖尿病出了毛病，甚至是肠子长了东西。要是发现了大便带血、半年内瘦了超过13斤、贫血、肚子痛一直不好、家里有肠癌史、或者以前从没这样过的新发便秘，赶紧去做个肠镜检查。 接下来就是具体怎么改善了。生活方式这块儿很关键。多吃点粗粮蔬菜水果，像燕麦麸皮、胡萝卜、南瓜这些都要吃够；喝水每天要喝到1500到1700毫升；每天早上起来或者吃完早餐30分钟内找个地方坐一坐；吃完饭慢走30分钟也很有帮助。 要是生活方式不管用，还得靠药物。药不能乱吃，要分阶梯来用。平时吃粗粮少、大便硬但拉起来不费力的，可以吃聚卡波非钙或者麦麸。大便硬而且三四天都不拉、肚子胀得厉害的，试试乳果糖或者聚乙二醇电解质散。只是偶尔便秘或者急着要拉的时候用比沙可啶或者番泻叶就行，但千万别超过3天。 如果是老人身体弱或者刚做完手术拉不出来卡在肛门那里的，用一次开塞露润滑剂就行。要是长期便秘肚子胀得难受、普通药也没用的话，可以吃普芦卡必利来增强动力。 这里得特别注意：千万别用番泻叶和大黄这类带蒽醌的药长期吃；开塞露也不能滥用，一周用别超过2次。除了吃药还有物理办法。仰卧位的时候用右手沿右侧腹部顺时针打圈揉肚子，每次揉15分钟，一天揉2次。要是盆底肌肉不协调的话，在专业康复科做个生物反馈训练效果会很好。中医方面也可以贴耳穴或者针灸试试。 照顾老人的时候也要注意观察记录排便情况。用力拉屎的时候容易晕过去（医学上叫迷走神经兴奋），所以卫生间一定要装扶手和防滑垫。如果出现以下情况之一：做肠镜前清肠药不管用、保守治疗8周还没好转、盆底肌电图显示问题严重、或者痔疮掉出来卡得很严重、直肠黏膜脱垂超过3度以上，这4种情况一定要在48小时内去医院消化内科看看。