问题—— 随着人口老龄化加深，养老服务面临结构性矛盾：一方面，农村地区养老设施和专业服务相对薄弱，照护资源分散、可及性不足；另一方面，城市社区养老服务供给与需求不匹配，超大社区设施不足、服务向小区延伸不够，个性化、连续性照护仍有短板；对失能、高龄、残疾等特殊困难老年人而言，照护与医疗衔接不畅、护理资源不足，直接影响获得感和安全感。 原因—— 业内分析认为，矛盾的形成既有需求端变化，也有供给端制约。需求端看，失能半失能老人数量上升、慢性病管理需求增加，养老需求从“生活照料”向“康复护理、医疗支持、心理关怀”等综合服务转变更为明显。供给端看，基层机构服务能力、护理人才储备和标准化管理仍需提升；社区空间和设施配置存在历史欠账；助餐、上门服务等高频刚需项目在运营可持续性上压力较大，导致服务“有点无网”“有网不强”。同时，民政、卫健、医保等政策协同和资源整合仍需继续打通，影响医养结合的规模化、规范化推进。 影响—— 养老服务既是民生保障的重要内容，也是扩大内需、培育服务消费的重要领域。行动计划推进后，有助于夯实特困供养兜底保障，提升基层机构照护能力，减轻家庭照护压力；有助于通过适老化改造、社区设施扩容和上门服务，提高居家养老的便利性与安全性；也有助于通过医养结合与长期健康管理，提升慢病管理、康复护理和认知障碍照护能力，降低因病致贫返贫风险。此外，养老服务供给提质增效将带动护理、康复、助餐、家政、适老化改造等涉及的产业发展，完善“银发经济”服务链条。 对策—— 围绕上述问题，河南此次三年行动计划提出系统化举措，突出“兜底更牢、服务更准、医养更紧、供给更优”。 一是强化兜底保障与县域能力建设。行动计划提出提升县域特困供养机构康复护理和医疗服务能力，做好失能特殊困难老年人照护托养兜底工作；明确时间表：2026年6月前制定加强县级特困供养机构能力建设政策措施，2026年年底前推动60%以上县级特困供养机构达到三级标准，2027年年底前实现三级达标全覆盖。同时，加快推动乡镇敬老院由县级民政部门直管，力争到2026年基本实现人、财、物统一调配，以管理一体化带动服务规范化、专业化。 二是补齐农村服务短板、织密基层服务网络。行动计划强调依托中心村、人口聚集村盘活闲置资源，建设村级标准化养老服务站点，增强农村养老服务可及性；并加强对特殊困难老年人的探访关爱，推动“一人一档、一月一访”，以常态化发现需求、及时干预风险，降低独居、空巢老人意外风险和突发困难。 三是推进城市社区养老优化升级。计划提出在城市更新中统筹适老化、无障碍设施建设改造，严格落实新建小区养老服务设施配建标准，增加超大社区养老服务设施供给，推动社区养老服务设施向小区延伸。与此同时，推进家庭养老床位建设，支持养老服务机构、社会工作机构、物业服务机构等为居家老人提供上门服务，推动服务从“机构集中供给”向“社区嵌入+居家到户”拓展。 四是加快医养结合，提升护理与医疗衔接水平。行动计划将“养老”与“医疗”协同作为关键抓手：支持养老服务机构加强认知障碍照护专区和床位建设，推动护理型床位扩容，新建养老服务机构护理型床位占比原则上不低于80%。在支持政策上，提出2026年对符合条件的中度以上失能老年人发放养老服务消费补贴；全面推行家庭病床服务改革，对符合条件的家庭病床服务对象和服务项目按规定由医保基金支付相应费用。机构层面，支持养老服务机构登记备案为医疗卫生机构，鼓励医疗卫生机构备案为养老服务机构，鼓励在养老服务机构设立医疗服务站点，并将符合条件的纳入医保定点协议管理范围。目标层面提出到2026年年底前，省、市级公办养老服务机构与周边医疗卫生机构建立紧密型协议合作关系；到2027年年底前，医养结合机构数量达到600家以上。 五是从“吃、动、治、防”入手做实健康养老。行动计划提出实施老年人“健智、健耳、健齿、健身、健食、健体”六项行动，强化家庭医生签约服务和慢性病全周期健康管理；到2027年年底前，失能、高龄、残疾等特殊困难老年人家庭医生签约覆盖率不低于80%。同时推广适宜老年人的中医干预方案，普及养生保健方法，推广太极拳、五禽戏、八段锦等传统体育活动，推动健康服务前移、风险防控前置。 六是以助餐服务为切口夯实基础性供给。围绕老年人日常生活照料需求，计划提出优化老年助餐布局，支持养老服务机构开办老年食堂，鼓励餐饮企业设置老年餐桌或助餐点，引导中央厨房企业参与；支持村级标准化养老服务站点配建老年食堂。针对可持续运营难题，提出围绕餐食配送、困难老年人就餐等制定支持政策，明确助餐机构认定标准，对符合条件经营主体落实用水、用电、用气、用热、税费等优惠政策，鼓励多元主体参与，探索村集体举办、邻里互助、机构配送等模式，推动农村助餐有序发展。按照规划，2026年年底前持续培育一批老年助餐服务品牌，2027年年底前培育30个品质有保证、运营可持续的助餐服务品牌。 前景—— 从时间表与任务单看，该行动计划突出“量化目标+制度供给+基层落地”的组合推进，既守住兜底保障底线，也抓住护理、医养、助餐等关键环节的提质扩面。下一阶段，随着县域特困供养机构提标、乡镇敬老院直管、社区居家服务网络完善，以及医保支付、家庭病床等政策落地，养老服务将更趋均衡、更可获得，服务供给有望从“有没有”加快转向“好不好”。同时，助餐、上门服务、适老化改造等高频场景的规模化发展，将进一步释放服务消费潜力，推动形成多层次、多样化、可持续的养老服务体系。
养老服务改革发展是一项长期系统工程，需要政府、市场、社会多方合力推进。河南此次出台的三年行动计划——既聚焦补齐当前短板——也为中长期发展明确路径。通过完善制度设计、加大投入支持、激发市场活力，河南正加快构建覆盖城乡、功能完善、质量可靠的养老服务体系，推动老年人老有所养、老有所依、老有所乐，也为提升社会治理效能、增进民生福祉提供支撑。