问题：基层医疗资源分布不均——老龄慢病管理压力不断加大——群众就医“跑远路”依然存。垦区地域宽广，人口老龄化趋势明显，慢性病如高血压、糖尿病等需长期随访和规范管理。而部分基层机构在专科技术、诊疗规范和人才队伍上相对薄弱，疑难复杂病例常需跨院就诊，既增加了时间成本，也带来了经济负担。如何提升优质医疗资源的可及性、连续性和温度，成为推动健康服务体系提质增效的关键。 原因： 一是优质专科和高水平人才集中，基层承接能力待增强。 二是慢病管理强调“早发现、早干预、长期随访”，单靠患者自主就医难以形成闭环。 三是群众对医疗体验、服务质量和便捷性的要求提高，传统“等病人”模式已难适应需求。 四是跨区域医疗协作和信息互联需求迫切，数字化手段成为提升诊疗协同的关键路径。 影响： 一方面，服务“最后一公里”的畅通程度直接影响群众的获得感。例如，明珠社区家庭医生团队常态化随访，提供上门血压、血糖检测，指导用药和生活方式，行动不便的老人也能及时得到照护。该社区家庭签约率达94.94%，重点和特殊人群全覆盖，这说明了基层健康管理由“被动就医”向“主动服务”的转变。 另一方面，优质资源下沉不仅带来更便捷的诊疗，还推动基层能力重塑。团场，居民可以在家门口享受中医等专科服务，减少往返奔波。基层医务人员在查房、病例讨论和诊断规范化上得到培训，有助于降低误判和误治率，提升常见病、多发病的诊疗水平。此外，医共体一体化运行和远程协作，为疑难重症提供更稳固的“安全网”，推动诊疗从单点能力向网络化协同升级。 对策： 石河子市人民医院以医共体建设为主线，推动人才、技术、服务和管理向基层延伸，形成可持续的分级诊疗格局。 ——夯实签约服务，织密基层健康“网底”。医院采用“分片包干、科包社区”模式，将城区划分为管理单元，每个单元配备由医生、护士和公共卫生人员组成的家庭医生团队，为慢性病患者、老年人和儿童等重点人群提供常态化随访、上门诊疗和健康指导。通过逐级转诊，确保急危重症快速上转。数据显示，师市已建立239支家庭医生团队，覆盖38.9万人，全人群签约率达85%，重点人群签约率达99.6%，基层首诊和持续管理体系日益巩固。 ——推动专家下沉，强化基层专科“造血”能力。医院探索“专家长期坐诊、短期轮转”的模式，既满足当天的就医需求，又促进基层能力提升。到2025年，派驻基层的专家人数达78人，设立61个名医工作室，并实现基层干部培训全覆盖。银龄专家和下沉专家通过门诊、查房、带教和病例研讨，推动基层诊疗规范化、标准化，让常见病基层“看得准、治得好、管得住”，疑难病例通过远程联动“上接名医、下沉服务”。 ——完善医共体运行机制，建立协同联动的服务体系。目前，八师医共体实现全域覆盖，石河子市人民医院与23家成员单位组成“总医院统筹、团场医院协作、社区落地”的一体化管理平台。通过“科包院”、精准帮扶和双向转诊，将资源有效下沉，形成预防、诊疗和康复的连续服务链，最大限度提升基层诊疗能力和服务品质。 ——加快智慧医疗应用，提升诊疗协同效率。借助远程会诊和远程门诊，促进跨区域优质资源共享，减少患者跨地就医的负担。作为兵团首家加入上海交通大学医学院附属瑞金医院智慧医疗联盟的机构，医院常态化开展远程专家会诊，推动疑难疾病“线上联动”与“线下落实”，在提高诊疗质量的同时改善就医体验。 前景： 从“以治病为中心”向“以健康为中心”转型，是医疗体系高质量发展的重要方向。石河子市人民医院的经验显示，要发挥医共体作用，关键在于资源下沉、能力提升、服务延伸和信息化协同同步推进。未来，家庭医生签约服务将不断提质，基层专科建设将持续加强，远程协作网络也会更加完善，分级诊疗体系将变得更加清晰，慢病管理和老年健康服务的连续性与精准度会提升。同时，智慧医疗在检验检查互认、数据互通和随访管理各上的应用也将继续深化，为整体运行效率带来更大提升空间。
扎实的基层医疗基础和创新的服务模式，为石河子市实现全民健康提供了有力支撑；今后，要持续推动科技赋能、优化资源配置、完善合作机制，让温暖的医疗服务惠及每一个家庭，使健康成为区域可持续发展的核心动力。这既是医疗事业的责任，也是社会和谐的重要保障。