总是拉肚子，肚子里还咕噜咕噜响？这很可能是肠易激综合征在捣乱。像王大爷这种情况就很典型，只要气温一降，肚子就开始咕咕叫，上厕所的频率也高了，还经常伴有腹痛和腹胀。王大爷起初以为是着凉了或者吃坏了肚子，没怎么在意，可这症状反反复复的就是好不了。没办法，他只好去了清华大学第一附属医院消化内科求助。医生一诊断，这才发现原来是“肠易激综合征”在作祟。 为什么低温会让肠道这么容易闹情绪？主要有三个原因：一是寒冷刺激让体表血管收缩，血流转向内脏，肠道就会痉挛或蠕动加快；二是天冷的时候火锅、烤肉这些高油高脂的食物吃得多了，容易刺激敏感的肠黏膜；三是肠道被叫做“第二大脑”，和情绪通过“脑-肠轴”连在一起。冬天人容易低落、焦虑，这些坏情绪直接影响到肠道功能。 到底是普通拉肚子还是肠易激综合征呢？普通拉肚子一般来势汹汹，但一两天就能好；细菌性肠炎也多半急性发作，常伴有发烧、呕吐。而肠易激综合征最大的特点就是“慢”和“反复”，病程拖得特别久，超过6个月都算正常。腹痛通常和排便有关，排便后往往能缓解；排便习惯也会变得很怪，要么拉肚子要么便秘。 要是怀疑自己得了这病，就得做检查了。这个病的诊断是“排除法”，必须先把其他器质性疾病都排除掉才行。在清华大学第一附属医院消化科严格的诊疗规范下制定了精准的诊疗路径。首先得做个基础筛查看看有没有感染炎症之类的问题；接下来最关键的一步是做结肠镜检查，直接看看大肠黏膜有没有发炎或者长息肉、肿瘤；最后根据情况再酌情做腹部影像、甲状腺功能或者乳糖氢呼气试验来排除其他毛病。只有当所有检查都没发现大毛病时才能确诊是肠易激综合征。 得了这个病该怎么自己管理呢？不妨试试记录饮食日记找到那些容易让你不舒服的“触发食物”，比如辛辣、生冷、油腻之类的；平时吃东西要细嚼慢咽、规律三餐，注意保暖作息还要适度运动。虽然目前没有什么特效药能把病根去了，但只要做好综合管理就能把症状缓解下来。药物方面可以用解痉药缓解腹痛或者调节肠道蠕动；如果有明显的焦虑抑郁还可以考虑吃点低剂量的抗抑郁药；非药物治疗里的饮食调整和心理疗法也很重要。 不过一定要注意这些“报警信号”：要是超过40岁突然出现症状并且越来越严重；或者出现了便血、黑便、贫血；还有不明原因的体重下降；特别是有家族史的患者必须赶紧去消化科看看才行。虽然这个病是功能性的不是器质性疾病，但对生活质量的影响真不小。清华大学第一附属医院消化科团队一直坚持“精准诊断、个体化综合治疗”的理念，依托多学科协作模式给大家提供从评估到生活方式指导、药物及心理干预的全方位帮助。希望大家能科学认识这个病正确应对它，和敏感的肠道和平共处吧！ 作者：清华一附院 消化内科