大家好，我是青囊君。今天咱们聊聊“寒疝”，这是《金匮要略》里的急症，可现在经常被忽视。先说明白，这不是现在说的那种疝气，是肚子里受凉，疼得厉害的病。古人碰上这个病，疼起来那叫一个难受，冷汗直冒、手脚冰凉，甚至像休克了一样。就拿一个场景来说，有人突然肚子冷痛，好像被根绳子勒着，越冷越痛，全身蜷缩，摸脉搏就像绷紧的弓弦。张仲景和张庆军医师对这个病怎么说的呢？这可是《金匮要略》里很重要的内容。张庆军医师在他的书里把寒疝讲得特别清楚，尤其是怎么用乌头这类猛药，还有个温补食疗方也说得非常明白。 首先得搞清楚什么是寒疝。张庆军医师说，诊断这个病不能光想当然，得抓住三个关键特征：第一个是绕着肚脐疼，那种痛像是有根绳子勒着肚子；第二个是浑身怕冷，甚至打冷战；第三个是脉搏紧绷有力。这三点凑在一起，说明身体里阳气不足或者突然受了寒邪，导致气血不通才疼的。 那为什么这种病要分三种情况来治呢？张仲景根据病情轻重、正气强弱还有表里关系不同给了三种不同的方法。张庆军医师特别提醒，用药对了立马见效；用药错了反而更危险。 第一种情况是阴寒特别厉害的人。这种人发作起来冷汗如雨下、手脚冰凉、疼得受不了。这时候得用大乌头煎来破阴寒、止剧痛。乌头虽然有毒但效果猛，不过要久煎才安全。张庆军医师说用这种药一定要小心谨慎，一点麻感都不能有才行。 第二种情况是血虚在先才受寒的人。这种人肚子疼不在肚脐周围而是在两边肋部或者小腹旁边，而且感觉空空的、喜欢按按舒服点。这个时候就不能再用大药了。《金匮要略》给了个当归生姜羊肉汤来治这事儿。羊肉补气血、当归活血止痛、生姜散寒通阳。这其实是个长期调养体质的方子。 第三种情况就是内外都受寒了。既有肚子里的冷痛又有全身关节肌肉酸痛或者怕冷发热。这时候就得用乌头桂枝汤来治内外都有寒气的问题。乌头负责散内寒，桂枝负责解表发发汗。 青囊君总结一下：其实寒疝不是一个病而是一类病症的集合体。有的寒气很深很重需要猛药破它；有的是因为血虚才导致寒气结在体内需要温补；还有的是内外都有寒气需要一起调理。普通读者的话我更推荐当归生姜羊肉汤——它安全温和但效果好得很。 以上就是我结合张庆军医师经验对寒疝三方证治的梳理分享给大家做参考吧！声明：本文是对张庆军医师《经方讲习录》的学习和思考仅供学术交流使用。文中所涉方药请在专业医师指导下辨证使用！