肩膀疼起来，别轻易以为是“肩周炎”，先得搞清楚到底是哪儿出了岔子。其实很多时候，折磨你的并不是真正的肩周炎，而是被误诊的肩袖损伤。这两种病虽然都住肩膀上，症状看着挺像，但根本不一样。咱们把肩关节比作个轮子，肩周炎就像是轮子上的轴承生锈了，关节囊发炎、变厚、黏在一起，把关节腔冻住了。这时候不管是你自己抬胳膊还是别人帮忙抬，都抬不动，感觉关节被锁死了。它有个特点叫自限性，一般过个一两年就算不治也能慢慢好点。而肩袖损伤更像是绳子断了。肩袖就是包在关节周围的一组肌腱，专门负责手臂的旋转和抬举。要是这根绳子被拉断或者撕裂了，就会出现向上抬或者向外举胳膊的时候没力气、还疼。这时候你自己使劲抬不起来，但让医生帮忙托着抬就能上去，因为动力系统坏了，滑轮系统没卡住。 很多人不知道两者的区别，就开始乱练。像“爬墙”这种动作，对肩周炎来说是用来松解粘连的，但对肩袖损伤来说就是“杀手”。想象一下绳子已经断了还拼命去拉它，只会让裂口越来越大。临床上常遇到把肩袖损伤当成肩周炎治的人，最后把原本能修补的肌肉练得彻底萎缩回缩，错过了手术机会，后悔都来不及。 去医院之前咱们可以先自己测测看。比如侧平举抗阻试验：双臂侧平举到90度掌心向下，让家人或自己手向下压你胳膊往上抵抗。如果这时候肩膀特别疼或者完全使不上劲，很可能是肩袖损伤。还有疼痛弧试验：试着抬起手臂，开始没感觉但在60度到120度这个区间出现刺痛过了120度又不痛了，这也是典型的肩袖损伤表现（“疼痛弧”）。而肩周炎的疼痛通常是一直痛着的。 当然要确诊还得靠医院的核磁共振（MRI）检查。如果是肩周炎，就得消炎加锻炼。疼得厉害的时候先休息、吃止疼药或者打封闭缓解一下；到了缓解期就要在康复师指导下爬墙、做钟摆运动来恢复关节活动度。如果是肩袖损伤就得休息加修复。先别乱动让受伤的肌腱歇歇气。对于没完全断的可以保守治疗；要是完全断了或者严重影响功能的就得去做肩关节镜微创手术把断裂的肌腱缝上。 肩膀活动范围大也容易受伤。遇到肩膀疼别瞎给自己扣帽子更别硬练。正确的做法是赶紧去骨科或运动医学科看医生。只有搞清楚是“生锈”还是“断绳”了才能对症下药。希望每位肩痛的朋友都能远离误区科学治病重新找回手臂的自由力量。