我国带状疱疹年发病人数超600万 专家呼吁高风险人群提前预防接种

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的感染性皮肤病,常表现为身体单侧成簇皮疹并伴明显疼痛,部分患者可出现带状疱疹后神经痛,疼痛持续数月乃至更久,影响睡眠、行动与生活质量。

相关研究和临床观察提示,成人体内该病毒潜伏普遍,约三分之一的人一生中可能发病。

结合我国人口规模与疾病谱特点,带状疱疹防控需要从“老年病”视角进一步拓展到“高风险成人”视角。

问题在于:一方面,带状疱疹发病规模大、并发症负担重,患者往往面临“疼痛难忍—睡眠受损—免疫下降”的连锁反应;另一方面,公众对其风险与早期识别仍存在偏差。

一些患者在初期仅感到局部刺痛或灼痛,皮疹尚不明显,容易误认为劳损或皮肤过敏而延误就医,错过更有效的抗病毒治疗窗口,后续神经痛风险随之增加。

原因主要体现在两条线索:其一是病毒“潜伏—再激活”的生物学特性。

许多人儿童期感染水痘后,病毒可长期潜伏于神经节,当机体免疫功能下降或受到抑制时便可能被重新激活,引发带状疱疹。

其二是免疫状态变化叠加慢病负担,推动风险前移。

临床专家指出,风湿免疫性疾病患者等特殊健康状况人群,既可能因原发疾病出现免疫紊乱,又常需使用糖皮质激素、免疫抑制剂或生物制剂等治疗手段,抗感染能力下降,带状疱疹发生风险显著高于一般人群。

与此同时,高血压、高血脂、冠心病等心血管疾病以及糖尿病等慢性病人群,由于长期代谢与炎症状态影响机体防御能力,也更易出现病毒再激活。

多病并存的结构性特征,使得部分人群在尚未进入高龄阶段时就已处在较高风险区间。

影响不止于皮疹与短期疼痛。

对免疫功能低下者而言,带状疱疹可能诱发继发感染,治疗周期更长、用药更复杂,医疗负担随之上升。

更值得关注的是“相互加重”的风险:在部分风湿免疫性疾病患者中,带状疱疹可能触发或放大免疫反应,进而影响原发病稳定性。

有临床研究提示,系统性红斑狼疮等患者在罹患带状疱疹后的一段时间内,疾病活动度可能增加。

对慢性病患者而言,持续疼痛与睡眠障碍可能影响血压、血糖等指标控制,形成“感染—疼痛—失眠—慢病波动”的不利循环,进一步增加并发症风险和就诊频次。

对策层面,近期重组带状疱疹疫苗在我国获批新适应症释放明确信号:防控策略应更加注重风险分层与关口前移。

新适应症将接种对象由50岁及以上人群,扩展至18岁及以上因免疫缺陷或免疫抑制导致带状疱疹风险增加的成人,有助于覆盖更多临床实际需要的高风险人群。

专家建议,高风险人群可在专科医生与预防接种门诊共同评估下,结合基础疾病控制情况、用药方案与免疫状态,制定更稳妥的预防计划。

对普通人群而言,也应强化两点认知:一是出现单侧、沿神经分布的疼痛或皮疹要尽早就医,争取在更早阶段接受规范治疗;二是不要把带状疱疹简单视为“扛一扛就过去”的小毛病,尤其是中老年人、慢性病患者和免疫功能受影响者,更应重视并发症风险。

从公共卫生治理角度看,社区卫生服务机构在健康宣教、风险筛查与接种服务衔接方面具有前沿优势。

通过慢病随访、专病门诊管理与预防接种服务联动,可更早识别免疫抑制治疗人群与慢病高风险人群,推动“医生评估—规范接种—不良反应观察—随访管理”的闭环服务。

同时,应加强针对带状疱疹早期症状、治疗窗口及并发症危害的科普,提高公众对疼痛信号的警觉性,减少延误治疗造成的长期负担。

前景上,随着疫苗适应症拓展与基层服务能力提升,我国带状疱疹防控有望从被动治疗逐步转向“预防优先、精准干预”。

在人口老龄化持续推进、慢性病患病规模扩大背景下,围绕免疫功能受损人群建立更细化的接种评估路径与多学科协作机制,将有助于降低发病与并发症风险,减轻家庭与社会整体疾病负担。

带状疱疹虽然是一种常见病,但其危害往往被低估。

对于拥有基础疾病或免疫功能异常的患者而言,这种病毒感染可能成为引发连锁反应的导火索,不仅加重原有疾病,还可能带来长期的神经痛困扰。

疫苗接种对象范围的扩大,正是基于对高风险人群特殊需求的科学认识。

当前的关键是要推进这一政策的有效落实,同时加强全社会的防病宣传,使更多符合条件的患者能够获得及时的保护,从而切实降低带状疱疹对人民健康的威胁。