问题——突发倒地,生死以分钟计。 2月19日19时许,咸宁市中心医院检验科窗口附近发生惊险一幕:一名24岁门诊患者完成采血后突然晕倒在地,面色苍白、呼之不应。现场医务人员迅速判断情况危急,立即启动应急处置流程。一名检验科人员第一时间进行胸外按压,另一名医生同步呼叫急救力量并进行气道处理。急诊团队接到通知后迅速抵达,接手抢救并将患者转运至抢救区域。医院初步判断为急性心肌梗死涉及的的心脏骤停,随即开通救治绿色通道。经连续救治——患者生命体征逐步稳定——转危为安。 原因——年轻并非“免疫”,心梗风险更需重视。 从临床规律看,心脏骤停常由急性冠脉事件、恶性心律失常等引发。近年来,心血管疾病呈现“年轻化”趋势,熬夜、高压工作、吸烟饮酒、不规律饮食、肥胖以及部分基础疾病未被发现等因素,均可能推高风险。采血本身一般不会直接导致心梗,但紧张、疼痛刺激、迷走神经反射导致的晕厥,可能掩盖或叠加潜在心血管事件,使病情在短时间内急转直下。对公众而言,关键不在于“发生在何处”,而在于能否及时识别“胸痛、胸闷、出冷汗、呼吸困难、濒死感”等危险信号,及时呼救并获得有效复苏。 影响——院内急救链条与社会急救能力同样重要。 此次成功救治,折射出院内急救体系的关键价值:快速识别、立即按压、及时呼叫、团队接力、绿色通道衔接,每一环都决定结局。医学界普遍认为,心脏骤停后的最初数分钟是决定性窗口,越早实施高质量胸外按压并尽早除颤,生存率越高;一旦延误,脑损伤风险显著增加。另外,类似事件也提示,公共场所与家庭场景同样可能出现心脏骤停,如果仅依赖专业人员“赶到现场”,往往难以覆盖最宝贵的时间,因此提升公众急救技能与AED可及性,是减少可避免死亡的重要方向。 对策——把“会救”变成常识,把“能救”落到设施与流程。 一是强化心梗早期处置意识。出现持续胸痛或胸闷(尤其超过10分钟)、向左肩背或下颌放射、伴冷汗恶心或明显气促等,应立刻停止活动,保持安静体位,第一时间拨打120,尽量避免自行驾车就医或勉强行走,以免途中病情恶化。若患者已明确诊断冠心病并遵医嘱备有急救药物,应在确认无禁忌或过敏史的前提下按医嘱使用;同时注意硝酸甘油可能导致血压下降,应在安全体位下使用并密切观察。 二是推广心肺复苏与AED使用培训。遇到有人突然倒地,应迅速判断意识与呼吸情况,立即呼救并拨打急救电话;在专业人员到来前,持续进行胸外按压是最核心的救命措施。推动急救培训进社区、进校园、进企业,让更多人掌握规范动作与流程,是提高社会整体救治成功率的基础工程。 三是完善医院及公共场所应急体系。医院要持续开展多岗位联合演练,确保窗口、走廊等非急诊区域同样具备快速响应能力;公共场所应加快AED布设与维护,并建立“能取、会用、敢用”的管理机制,减少设备“摆而不用”的尴尬。 四是把风险前移到日常管理。对有家族史、吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等人群,建议规律体检与风险评估,出现异常指标及时干预。对年轻群体而言,规律作息、减少烟酒、科学运动、控制体重,是最具性价比的“心脏保养”。 前景——从个案警醒走向系统治理。 随着胸痛中心建设、院前急救网络完善以及公众健康素养提升,急性心梗等危重症的救治窗口正在被不断前移。下一步,应继续推动医疗机构与急救系统的信息联动,完善“发现—呼救—转运—介入”一体化流程;同时把急救培训与公共急救设施纳入城市治理与基层公共服务体系,让“人人学急救、急救为人人”成为可操作、可考核的常态机制。
生死之间,往往只有短短几分钟。这场发生在医院走廊里的抢救,既是对医护人员职业素养的检验,也是一堂面向全社会的急救公开课。掌握基本急救技能,不是为了应付考试,而是为了在某个猝不及防的时刻,能够成为身边人最关键的那双手。急救知识的普及,是一项关乎每个人的公共事业,需要个人、社会与政府持续共同推进。