问题:冬季来临,室内取暖、烹饪等用火用气场景增多,一氧化碳中毒风险随之上升;与一般呼吸道不适不同,一氧化碳中毒特点是“无色无味、隐匿性强、进展快”,一旦发生密闭空间,轻者头晕乏力,重者可迅速出现昏迷、呼吸循环衰竭,甚至危及生命。贵州省人民医院近日收治的两名患者,正是在密闭环境使用炭火烤肉后出现严重中毒,经当地初步处置后紧急转诊,入院时已处于深度昏迷状态,需要气管插管并依靠呼吸机维持通气。 原因:医学机制决定了其高危性。一氧化碳由含碳物质不完全燃烧产生,与血红蛋白结合能力显著强于氧气,形成碳氧血红蛋白后会大幅削弱血液携氧与释氧能力,导致全身组织缺氧,尤其对脑组织损伤更为突出。密闭空间内炭火持续燃烧、通风不足,是造成短时间内浓度升高的直接诱因;而公众对“闻不到却致命”的认知不足,容易延误离开现场与就医时机。对重度患者而言,缺氧时间越长,神经系统后遗症和迟发性脑病的风险越高,救治窗口更为紧迫。 影响:从个体层面看,重度一氧化碳中毒往往合并呼吸衰竭、循环不稳及脑损伤,治疗不仅要“抢时间”,还要“防并发症、保器官”。从医疗体系层面看,危重中毒救治对急诊能力、重症监护、氧疗技术、转诊衔接与多学科协作提出更高要求。贵州省人民医院作为国家移动中毒处置中心,急诊内科长期设置中毒救治病房及急诊重症监护室,常年接收全省各地转诊的危重中毒患者。对应的数据表明,该院每年收治中毒患者1200余例,其中气体中毒80余例,形成了较为系统的中毒诊疗流程与处置经验,为提升区域急危重症救治能力提供了支撑。 对策:此次救治过程体现出“规范流程+多学科联动”的关键路径。患者到院后,急诊重症监护室迅速启动绿色通道,第一时间完成气道管理与呼吸支持,为纠正缺氧赢得时间;同时邀请高压氧科紧急会诊,依据诊疗规范尽早启动高压氧治疗,并结合药物治疗与全程生命支持。经过连续16天高压氧治疗及综合管理,两名患者意识逐步恢复、生命体征趋于平稳,先后成功脱离呼吸机并转入普通病房继续康复。院方介绍,在重度一氧化碳中毒救治中,机械通气与早期高压氧治疗往往是影响预后的核心环节:前者用于迅速改善通气与供氧,后者通过提高血氧分压、促进一氧化碳从血红蛋白解离、改善组织缺氧,有助于降低神经系统损伤风险。,规范监测、精准支持与并发症防控同样不可或缺。 前景:提升救治能力离不开硬件升级与流程优化的双向推进。2025年4月8日,贵州省人民医院观山湖院区高压氧舱正式启用,舱群为四舱十门48人空气加压舱,并配备重症治疗舱,舱内设置气动电控呼吸机及无线心电监护设备,可在高压氧治疗期间为危重患者提供连续呼吸支持与实时生命体征监测,更提升治疗的安全性、连续性与可及性。随着新设备投用与联合救治机制的完善,医院在危重症氧疗技术与中毒救治体系建设上有望迈上新台阶,也将为区域转诊救治、突发事件处置以及冬季高发中毒防控提供更坚实的技术保障。面向公众层面,防范仍应前置:室内使用燃气热水器、炭火煤火取暖或烹饪时应保持通风;避免长时间在密闭车内怠速;一旦怀疑中毒,应立即转移至通风处、保持呼吸道通畅并尽快拨打急救电话送医评估,切忌拖延。同时,使用电热设备取暖也需同步防范火灾、触电等次生风险,做到人离断电、规范用电。
这次成功救治展示了现代医学急危重症处理上的进步,也凸显了预防的重要性;贵州省人民医院的案例证明,规范的应急响应、多学科协作和先进设备共同构筑了生命防线。但最好的治疗永远是预防。冬季取暖时——每个人都应提高安全意识——掌握科学方法平安过冬。