问题——早发现难、服务衔接难仍是孤独症防治的现实挑战。孤独症谱系障碍起病早、表现多样，一些婴幼儿早期只表现为社交回应不足、语言发育迟缓或出现刻板行为迹象，容易被当作“发育慢一些”。在部分地区，筛查覆盖不足、筛后转诊不畅、干预资源分散等问题叠加，导致孩子错过关键干预窗口期，也加重了家庭照护和社会支持压力。 原因——病因机制复杂与筛查技术限制叠加。医学界普遍认为，孤独症可能与遗传易感性及多种环境风险因素涉及的，但目前仍难用单一指标解释。专家指出——现阶段常见的产前筛查手段——如超声检查、羊水穿刺等，无法对孤独症进行直接筛查；不少患儿也难以找到可用于产前判断的明确、特异遗传位点。这意味着防治重点需要更多放在出生后早期识别、规范诊断和及时干预，同时通过科研探索更可推广的早筛工具与路径。 影响——早筛与规范干预影响儿童发展质量与家庭福祉。研究与临床实践表明，发现越早、干预越规范，越有利于改善儿童的沟通能力、社会适应与学习能力，并降低后续教育与照护成本。对城市公共卫生体系而言，建立可复制的“筛查—诊疗—康复”协同机制，有助于提高儿童脑健康服务供给效率；对社会层面而言，系统支持可缓解家庭焦虑，增进公众理解与接纳，拓展孤独症人群参与社会生活的可能性。 对策——以公益项目带动规范体系建设，推动“筛与治”贯通。4月2日，复旦大学附属儿科医院牵头启动孤独症早期筛查公益科研项目，面向婴幼儿家庭提供免费公益筛查服务，探索“专业医疗+科研+公益”结合的组织方式。医院相关负责人表示，将依托上海市儿童孤独症质量控制与诊断力量，推动早期筛查技术与临床诊疗联动，力争在筛查工具优化、风险评估、转诊规范与随访管理等形成可推广成果。项目提出构建“筛查—诊断—干预—康复—随访—家庭支持”全链条服务体系，强调筛查不是终点，应与诊疗、康复及家庭支持衔接，减少“筛出来却接不住”的断点。同时，项目还将联动社会力量，为孤独症儿童早期康复与家庭支持提供更可及的资源。 前景——从单点服务走向体系化治理，经验有望更大范围复制。业内认为，随着儿童脑健康理念深化与专科能力提升，孤独症防治将从“被动就诊”逐步转向“主动识别”，从“分散干预”走向“连续管理”。下一阶段，应更打通社区与医疗机构之间的筛查与转介通道，推进标准化评估工具应用与人员培训，提升基层发现能力；同时以科研为牵引，探索更适合我国人群与服务场景的早筛策略和随访管理模式。随着数据积累与路径成熟，上海的相关实践有望为全国孤独症早筛与规范化干预提供可借鉴的样本。
孤独症防治既是医学议题，也考验社会治理与公共服务能力。把筛查前移、把路径打通、把支持落到家庭，是提升儿童发展质量的重要抓手。期待更多地区在科研与规范服务的推动下，持续完善儿童脑健康支持网络，让需要帮助的孩子更早被发现、更好获得支持。