王思贤编辑为我们梳理了老年人肾脏健康的要点。给老年人带来威胁的慢性病里，慢性肾脏病(CKD)高居榜首，常与高血压、糖尿病等联手发作，一旦错过早期处理，病情就容易恶化，严重影响生活质量。 肾脏会像身体其他部位一样老去，加上CKD早期症状很隐蔽，很容易被大家忽略。今天我们就来看看老年肾脏有什么特点，有哪些伤肾的危险因素，以及怎么才能早发现早保护肾脏健康。 人年纪大了，肾脏的生理机能会逐渐衰退。40岁以后这种变化可能就开始了，具体表现有三个方面：一是肾脏的形状和过滤功能会变差。40岁以后，肾脏可能会变小，长囊肿，肾小球过滤能力也会降低，每年平均肾小球滤过率(GFR)减少1毫升/分。年轻人的GFR正常范围大概是80到120毫升/分，60岁的老人大约降低了20毫升/分。但也有三分之一的老年人GFR下降不明显。二是保水能力变弱。肾脏保留水分的能力会随着年龄增长而减弱，这也是很多老年人晚上老起夜的重要原因。三是肾脏血管老化。老年人的血管壁往往变厚、管腔变窄，导致肾小球缺血、肾小管萎缩。 高血压和糖尿病是肾脏的“隐形杀手”。这些疾病不仅要长期控制，更要警惕它们对肾脏的长期损害。控制血压是高血压患者的关键。如果血压控制达标，肾功能就能保持稳定；但如果血压急剧升高超过200/120毫米汞柱，会直接造成肾小动脉壁坏死、增生、管腔狭窄，引发严重的肾衰竭。 糖尿病患者要早控糖。大约30%到40%的糖尿病患者会出现糖尿病肾病。血糖升高会导致肾脏血流量增加，GFR超过120毫升/分，给肾脏带来更大负担。如果能控制好血糖，早期不会出现结构性变化。但病程超过5年且血糖失控时，肾小球就会出现基底膜增厚等结构性变化。 CKD为什么总是被忽视呢？主要有四个原因：一是早期无症状；二是症状容易被误认为是胃病；三是高血压患者容易忽略定期检查；四是血肌酐指标容易误判。 想要保护好肾脏就要远离这些危险因素：避免长期服用非甾体消炎药、含有马兜铃酸的药物、质子泵抑制剂和磷酸钠这些可能引发肾病的药物；控制好高血压、糖尿病这些基础慢性病。 定期检查是发现CKD的关键手段：基础检查项目包括尿常规、尿白蛋白/肌酐比值、血肌酐和肾脏超声；慢性病患者即使初次检查正常也要每年复查一次。 老年慢性肾脏病患者的GFR每年平均下降1毫升/分；60岁老年人的GFR比年轻人低约20毫升/分；约1/3的老年人GFR下降不明显；大约30%到40%的糖尿病患者会出现糖尿病肾病。 了解这些信息后，我们就能更好地守护自己的肾脏健康了。