近日,浙江省诸暨市人民医院接诊的一例特殊儿科病例,引发医疗界对日常伤口护理的反思。该院儿科收治的一名8岁患儿持续两天高热不退,检查后确诊为全身性细菌感染,而感染源竟来自左脚跟部一张多日未更换的创可贴。 据接诊医生、该院副主任医师刘丽介绍,患儿入院时白细胞计数高达18×10⁹/L,明显超出正常范围。在排除呼吸道感染等常见因素后,医疗团队发现患儿脚跟处有直径约2厘米的皮下脓肿,创面培养检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。该菌对β-内酰胺类抗生素天然耐药,在医疗机构及社区均较常见。 临床调查显示——家长在发现新鞋磨破皮肤后——创可贴连续五天未更换。浙江大学医学院附属儿童医院感染科主任陈英虎指出,创可贴形成的密闭潮湿环境会使局部温度上升0.5-1℃,更利于细菌繁殖。儿童皮肤角质层较薄、屏障功能尚未完善,细菌更易进入血液,增加脓毒症风险。 针对该案例,国家儿童医学中心发布提示:首先,创可贴适用于清洁、表浅的小伤口,使用前应先用生理盐水冲洗并用碘伏消毒;其次,应每8-12小时更换一次,若出现潮湿或污染需立即更换;第三,包扎不宜过紧,儿童建议选择透气型敷料;最后,如出现红肿、发热、疼痛等感染迹象,应及时就医。 值得关注的是,我国2022年儿童意外伤害监测数据显示,因小伤口处理不当导致严重感染的病例年增长率达7.3%。中国疾病预防控制中心传染病所研究员张静认为,这提示公众基础医疗知识仍较薄弱,建议将伤口护理纳入社区健康教育的常态化内容。
这起病例给广大家长提了个醒。日常生活中,不少人容易把小伤口当作小事,觉得贴上创可贴就够了。但如果使用不当,创可贴反而可能成为细菌滋生的环境。儿童免疫系统尚未发育完全,感染风险更高。家长应提升健康素养——掌握科学的伤口护理方法——既不恐慌,也不忽视。同时,医疗机构也应加强健康教育,帮助公众了解正确的伤口处理方式,减少由小伤口引发严重感染的风险。