3月12日，记者在南京鼓楼医院肾脏内科的义诊和科普活动上了解到，孩子们的肾脏往往比成人脆弱，一旦被感染就可能突然出事，而且用药太猛最容易伤到它。肾脏就像身体的过滤器，每天要把180升的血筛一遍，负责把毒素排出去、水电解质平衡给搞定、酸碱指标稳住，还得分泌红细胞生成素这种重要激素。南京鼓楼医院肾脏内科主任医师汤日宁告诉大家，吃药不当引起的肾损伤在临床上非常常见。 16岁的小杰本来好好的，前阵子感冒发烧、咳嗽咳痰，当地医院给他开了头孢类抗生素和抗病毒药一起吃。没几天病情没见好，反而尿变少了，家人赶紧把他送到南京鼓楼医院检查。这一查把大家吓了一跳：小杰的肌酐飙到了300μmol/L，这说明急性肾小管坏死找上门了，典型的药物伤肾案例。 针对这种情况，治疗团队的核心招数就是赶紧把可疑的药停了，接着给孩子补水、碱化尿液，再用抗氧化剂把体内的有毒物质清除掉。经过一个星期左右的救治，小杰的肌酐又回到了正常值。汤日宁强调，早期识别和处理是关键，“最要紧的就是把伤肾的诱因给停掉”。只要发现及时、处理正确，大部分孩子的肾功能都能抢救回来。 需要注意的是，孩子的肾病来势凶猛，进展特别快；而成人的肾病通常发展得比较慢。拿急性肾小球肾炎来说，如果孩子没少尿或者肌酐没一直涨高，一般不用透析或免疫抑制剂治疗；可要是大人出现了相关症状，就得立马用上激素和免疫制剂。 等到肾病发展到了终末期也就是慢性肾功能不全的时候，就只能靠透析保命了。这时候血液透析和腹膜透析是两种主要的选择。汤日宁说腹膜透析在小孩身上优势很明显：小孩子肚子里空间大得很，给透析提供了天然的便利条件；而且这种透析不需要扎针也不用抗凝剂，既解决了血管通路的麻烦，又避免了脑出血或皮肤瘀斑的风险。 汤日宁特别提醒家长和医生：“别总觉得孩子感冒了不用药就不行。”很多人觉得“有总比没有好”，但这种做法风险极大。“最好别盲目用药，该用的时候也得听医生的指导，千万别随便混用药物。” 除了用药问题，大家平时还爱谈论喝水的量。有不少网络文章鼓吹“每天喝八杯水”。对此南京鼓楼医院肾脏内科主任医师蒋春明认为，健康人没必要刻意盯着水量。“身体自己会调节渴觉。”对于那些有肾病风险又能正常排尿的人来说，建议每天保证2000到3000毫升的尿量就行。“盲目控水反而会让尿液变得很浓容易长结石。” 还要注意的是果汁、咖啡还有可乐这些饮料喝多了代替白开水其实很伤肾。专家建议大家平时多喝白开水就行了。