在根管治疗时，我们经常会遇到器械折断的情况，这不仅会让根管变得不通畅，还可能导致治疗失败。所以把异物取出来，或者让它在里面顺利通过是很重要的。 临床上有好多办法把折断的器械取出来，比如用超声波、H锉、套管或者根尖手术等。器械断了主要有几个原因：一是锉子质量不好，或者消毒时间太长生锈了；二是预备根管时操作不当，比如跳号使用或者用力过猛扭转；三是牙齿随着年龄增长变得细了、弯了；四是锉子反复使用金属疲劳了，像镍钛器械疲劳的时候表面看着没破损。 具体操作上：第一步要先搞清楚断针的位置，用显微镜看清楚后，先用带柄的锉子插到断针上面，用一个铁片做标记确定深度。接着用K锉或者H锉把断针上方的根管扩大到30到40号。然后把G钻的尖端磨平，让它的直径比断针大一点。用调好的G钻从根管口开始往下磨，直到断针的位置。这样就能把上面的部分弄通了，便于下面操作。 接下来有几种取法：第一种是用超声波。先把别的根管口封起来防止乱跑。显微镜下把通道建立好后，把功率调到根管治疗档。用超声波K锉在断针上面轻轻向下加压让ET20或ET40进去和断针的墙壁之间震动一下就行。大部分情况下断针会跟着水冲出来或者被带出来。 第二种是H锉法。先把周围空间稍微弄大一点后插入三根H锉围绕着断针旋转让它们交织在一起紧紧咬住断针把它拉出来。这个方法特别适合螺旋充填器或者H锉断了的情况。 第三种是套管法。同样建立好通道后用超声波把断针冠方三分之一的地方露出来套上外套管并把楔子塞进去这样断针的头就会从套管的侧窗被挤出来这时只要把套管和楔子一起拿出来就行了。 第四种是钳子夹法。如果断针位置靠上直接用钳子就能夹出来或者先用超声波震松后再夹。 第五种是拔髓针辅助法。如果是拔髓针或者螺旋充填器折断可以试着用它自己带的倒刺勾一下看看能不能带出来。 虽然方法挺多但也有不少难取的情况主要看两个因素：一是断针在多深、多粗、根管弯不弯一般能暴露三分之一常能取出如果弯度大位置低就难弄二是看器械种类螺旋充填器比较长容易取而镍钛在超声波热作用下可能会再次折断就比较麻烦。 取的时候要注意：多根牙用超声波别让别的根管口跑出来防止进入其他根管口。还有镍钛器械在超声波下可能再次折断掉得更深所以功率别太大产热别太大。要保持视野清晰别盲目加力防止侧穿或者把器械推出根尖孔。 预后方面其实也不一定全影响治疗效果不管是把它取出来还是让它在里面留下都能完成后续的预备清洁和充填工作如果卡在根尖区出不来但是牙齿没问题也可以先充填观察看看情况如果已经穿了根尖孔炎症消了就做根尖手术准备充填然后定期复查就行必要时再做进一步手术。