医疗影像检查辐射风险引关注 专家详解科学防护要点

问题:一次“遗忘”暴露流程短板,公众担忧从安全延伸到辐射 同济医院在情况通报中称,经核查,2月26日凌晨,放射科值班人员违反工作纪律和交接班制度,导致患者在完成核磁共振检查后被遗忘在检查台近6小时。

医院医务管理部门第一时间陪同患者开展健康检查,并就后续处置与家属沟通;同时成立整改专班,对涉事人员作出停职处理。

事件引发舆论关注的同时,也带来两个层面的公共关切:一是患者在检查环境中长时间滞留是否会造成健康损害;二是核磁共振是否存在辐射风险,影像检查该如何选择、如何配合。

原因:制度执行与安全文化需“落到最后一米”,影像科高负荷更需刚性约束 业内人士指出,影像检查环节人流量大、夜间值守任务重,稍有疏忽就可能在“检查完成—患者离台—离室交接”这类细节处出现断点。

此类事件的根源往往不在设备本身,而在流程设计与执行:交接班记录不严、患者离室核对不到位、岗位职责界面不清、异常情况缺乏强制上报机制等。

随着医院检查量增长,放射科、超声科、核医学科等部门长期处于高负荷状态,更需要用标准化、信息化手段把安全节点“固化”下来,避免将安全寄托于个体经验。

影响:科普误区易放大恐慌,必要检查若被回避将带来“次生风险” 事件也折射出公众对影像检查的认知盲区:不少人把“放射科”与“有辐射”等同,把“核磁”中的“核”误解为核辐射来源。

专家表示,核磁共振(MRI)利用强磁场与射频脉冲对人体内氢原子核进行信号激发与采集,形成软组织成像,不属于电离辐射检查;超声检查依靠超声波回声成像,同样不产生电离辐射。

真正涉及电离辐射、需要关注剂量管理的,主要是X光摄影、CT以及PET-CT等检查,其中PET-CT还需注射放射性示踪剂,用于代谢功能与解剖结构的综合评估,常服务于肿瘤诊断分期和疗效判断。

专家强调,电离辐射检查并非“越少越好”的简单命题,关键在于“必要性”。

在明确临床指征下,一次或少量规范检查的风险总体可控,而因恐惧辐射拒绝检查,可能导致病情延误。

例如低剂量螺旋CT已成为肺癌高危人群筛查的重要工具,对早发现、早干预具有现实意义。

对策:医院与患者“双向用力”,把安全与规范落到每一次检查 一方面,医疗机构应以事件为镜,推动影像检查安全闭环管理:完善交接班制度与清点核对流程,明确“患者离台、离室、返回候诊区”责任人;对夜间与高峰时段增设巡查与复核;引入信息化提醒或闭环登记,出现异常滞留自动预警;同时加强人文关怀与应急处置,及时回应患者不适与焦虑,降低幽闭、噪声等体验因素带来的风险。

另一方面,公众也需掌握不同检查的关键注意事项,提高配合度与获得感。

专家提示: ——做核磁共振最需警惕金属风险。

体内有心脏起搏器、某些金属植入物或疑似金属异物者,应提前告知医生;检查前需按要求取下饰品、发卡、钥匙等金属物品,避免强磁场造成危险或影响图像质量。

对幽闭恐惧者可提前沟通,必要时采取镇静等措施。

——做CT、X光检查要尽量保持静止。

影像重建依赖稳定体位,乱动可能导致伪影、影响诊断,增加复查概率。

孕妇、备孕人群及儿童如需相关检查,应主动说明情况,由医生综合评估并采取防护与替代方案。

——做超声检查重在配合准备。

部分检查需要空腹、憋尿或体位调整;超声对含气多的器官穿透力有限,但可多切面、多角度观察,并可借助多普勒评估血流动力学,适用于多类人群的常规筛查与随访。

前景:从“科普纠偏”到“体系治理”,影像检查将更安全、更精准 业内人士认为,随着分级诊疗推进与影像技术迭代,检查需求将持续增长,医疗系统必须同步补齐安全与管理短板。

未来一段时期,医院将更强调影像检查的适应证管理、辐射剂量精细化控制、检查路径规范化以及患者体验优化;同时通过更透明的风险沟通,帮助公众在“是否有辐射”“是否必须做”之间做出理性判断。

对监管部门而言,推动质量控制标准落地、强化不良事件上报与复盘机制,也是提升整体医疗安全水平的重要抓手。

影像检查已成为现代医疗诊断的重要工具,理性认识不同检查方式的原理和风险至关重要。

公众应摒弃"放射科检查等于有辐射"的片面认识,同时也要避免过度检查。

医疗机构则需进一步规范检查流程、加强人员管理、完善患者告知制度,在确保检查质量的同时保障患者权益。

只有医患双方都树立科学的认识,才能更好地发挥影像检查在疾病诊断中的重要作用,为人民群众的健康保驾护航。