（问题）糖尿病黄斑水肿是糖尿病视网膜病变的严重并发症之一，也是糖尿病人群视力下降甚至致盲的重要原因。近年来，糖尿病患病率持续上升，眼底并发症防治压力随之加大。临床上，患者就诊时病程长短不一、合并基础疾病较多，治疗手段也不断更新；若缺少统一且可执行的诊疗路径，容易出现评估口径不一致、随访衔接不顺、疗效判断标准不统一等情况，影响视功能保留和长期管理质量。 （原因）一上，糖尿病有关眼病属于典型慢病管理，需要眼科与内分泌、全科、社区随访等环节协同衔接；另一方面，抗血管内皮生长因子（抗VEGF）药物、糖皮质激素等治疗策略在真实世界中的适用人群、治疗节奏及不良反应管理存在差异，基层与专科机构在诊疗经验、设备条件和随访能力上也不完全一致。为缩小诊疗差距、提高临床决策一致性，建立兼顾循证证据与本地实践的规范化路径成为现实需求。 （影响），《浙江省糖尿病黄斑水肿临床诊疗路径专家共识（2026版）》发布。该共识由浙江大学医学院附属第二医院眼科中心牵头，联合全省19家医疗机构40余位专家参与，采用德尔菲法等流程形成一致意见，整合国内外诊疗进展，并结合浙江医疗服务体系特点，构建覆盖初诊评估、治疗选择、疗效复评及随访转诊的系统化路径。浙江大学医学院附属第二医院眼科中心陈芝清主任医师为共识通讯作者。会上，多位来自省内外的眼科专家就共识制定过程、关键条款及落地应用进行了交流。 （对策）共识的核心导向之一，是推动DME治疗从“单一方案”转向“基于患者基线特征的精准分层”。围绕临床常见问题，共识更明确：一是强调个体化随访与复评，根据病情、影像学变化及治疗反应动态调整治疗节奏；二是细化抗VEGF治疗的随访管理思路，更重视早期疗效评估及后续策略衔接；三是明确糖皮质激素治疗的适宜人群与临床价值，提示其在特定患者中可作为优先选择之一，同时强调并发症风险管理；四是对联合治疗的临床定位作出更清晰的路径化说明，便于在疗效不足、疾病反复等情况下进行规范决策。与会专家认为，路径化、可操作的共识既服务专科精细化诊疗，也有助于提升基层识别与转诊效率，促进不同层级医疗机构形成连续管理闭环。 （前景）业内人士表示，共识发布只是规范化推进的起点。下一步需要通过培训宣贯、病例登记和真实世界数据积累，持续检验路径的可行性与效果，并在实践中推动多学科协作更顺畅运行：眼科负责影像评估与视功能管理，内分泌等学科加强代谢风险控制，基层医疗机构承担随访提醒、健康教育及转诊前置筛查。随着诊疗资源进一步下沉和规范化措施持续推进，DME的早发现、早治疗与长期管理能力有望整体提升，从而减少可避免的视力损伤。
从经验性治疗到循证指导，再到精准分层管理，糖尿病黄斑水肿防治体系的演进说明了医疗质量持续提升的路径；此次浙江发布的专家共识，为临床提供了更清晰、可执行的诊疗参考，也为慢性病眼底并发症的规范管理提供了可复制的地方实践。在健康中国行动持续推进的背景下，这类标准化诊疗探索将继续支持“人人享有健康视力”的公共卫生目标。