问题——乳腺癌腋窝管理如何“有效控制”与“避免过度治疗”之间取得平衡，成为各国临床共同面对的关键议题；腋窝淋巴结状态与分期、复发风险评估及后续治疗方案密切有关，但传统腋窝清扫在降低局部复发风险的同时，也可能带来上肢淋巴水肿、活动受限、感觉异常等长期并发症。随着早诊比例提升与综合治疗手段发展，腋窝治疗强度如何“该减则减、该留则留”，直接关系患者生存获益与生活质量。 原因——促使腋窝处理策略转向精准化的动因——主要来自三上变化：其一——筛查与影像学进步推动乳腺癌总体分期前移，低负荷转移人群扩大；其二，系统治疗与放疗手段迭代，使部分患者即便减少手术范围仍可获得稳定的肿瘤控制；其三，循证医学积累不断更新指南路径，强调在严格入组条件下通过前哨淋巴结活检、术前分期评估与风险分层实现“去清扫化”。同时，各国人群特征差异、就医路径不同、真实世界数据积累不均衡，也导致同一策略在不同地区落地节奏与适用边界存在差别。 影响——本次峰会在全球范围内引发广泛关注，体现出乳腺癌防控议题的公共卫生属性与学术协同价值。会议期间，中国抗癌协会理事长樊代明院士表示，在整合肿瘤学理念不断深化背景下，围绕乳腺癌诊疗中的关键环节开展跨学科、跨地域讨论，有助于形成可推广的共识与更具可操作性的临床路径。他同时介绍，中国抗癌协会近年来持续搭建国际交流平台，常态化开展学术会议与峰会机制，促进前沿成果共享与规范化理念传播。世界乳腺健康学会主席Carole Mathelin教授则强调，通过学术网络交流经验、推广技术创新，将为不同国家和地区患者带来切实获益。她结合欧洲实践，重点介绍腋窝处理中前哨淋巴结活检、治疗降期及在特定条件下的手术豁免策略等新进展，指出在精准选择患者的前提下，有望减少不必要手术而不牺牲生存收益。 对策——在学术报告环节，美国耶鲁癌症中心Elizabeth Berger教授梳理了美国腋窝管理从传统清扫向精准减治演进的路径，指出“减少腋窝手术”已成为重要趋势，但在高负荷淋巴结转移或肿瘤生物学行为更具侵袭性的人群中仍需审慎，强调必须以风险分层与证据边界为前提推进策略更新。复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任余科达教授围绕中国相关指南与临床实践，介绍国内乳腺癌诊疗体系的快速发展与本土化探索，包括预测模型、精准定位、快速病理成像以及诊疗协同等的新进展，反映出我国在规范化路径建设与技术创新转化上的持续投入。 在圆桌讨论中，专家围绕“老年低风险患者是否可豁免腋窝清扫”等具体问题进行对话。外方观点认为，对符合特定低风险条件的高龄患者，可探索减少手术范围的路径；中方专家则提出，我国患者发病年龄结构相对更年轻、疾病谱与就诊特征存在差异，临床决策需更加审慎，应以本土真实世界数据与前瞻性研究深入验证适用人群与安全边界。樊代明院士在讨论总结中指出，不同人群遗传背景、临床实践模式与医疗资源结构的差异，提示加强国际对比研究的重要性，尤其需要通过多中心协作形成更可复制的循证证据。 前景——与会专家普遍认为，未来腋窝管理将沿着“更少创伤、更精准分层、更强协同”的方向推进：一是以高质量多中心研究完善证据链，推动指南在不同人群中更精细化落地；二是强化影像、病理、外科、放疗、药物治疗的协同决策，提升“该减治人群”的识别准确性；三是加快新技术与新工具应用，在确保可解释性与临床可用性的基础上，探索基因检测、风险评估模型等手段更好服务个体化治疗选择；四是通过国际学术平台形成持续对话机制，以共同议题牵引科研合作，缩小不同地区在诊疗标准与资源可及性上的差距。会议还透露，相关机构将继续推进后续国际交流与学术活动，为全球乳腺健康领域合作提供更稳定的沟通渠道与研究接口。
从"一刀切"到精准施策，本次峰会标志着乳腺癌诊疗进入新阶段。如何在技术创新与临床普惠间找到平衡，是全球抗癌事业的核心课题。正如专家所言："真正的进步在于让每位患者在正确的时间获得适合的治疗。"