有个事儿挺火的，“感冒开CT”，现在大家都在议论。那个在医疗圈里炸了锅的新闻，就是说某家知名医院被查到过度诊疗，被罚了一大笔钱。本来这事儿挺不起眼的，就因为个普通感冒，结果账单上千块，还有一堆CT检查和化验单，患者都看不懂了。大家就开始问，感冒真的要搞这么大阵仗吗？这是严谨排查呢，还是为了赚钱？ 站在医生的角度看，这事儿没那么简单。医生也是人，有时候生病搞不清怎么回事儿。其实好多大病刚开始看着都挺普通的，比如发烧、没力气，可能就是肺炎或者心肌炎，甚至更吓人的病。医生要是漏诊了，责任可大了去了，一命呜呼；可要是多做个检查，顶多就是被患者埋怨两句。这风险对医生来说也太大了。有几次我就听说过这样的事：有个人得了心梗，医生建议他做检查他不同意，结果差点没命。要是医生不坚持多做一个CT查查看呢？ 当然了，这也不能全怪医生。现在的体制里有不少问题，“过度医疗”有时候就是为了多挣钱。检查项目和绩效挂钩的时候，医生难免会多想点办法。为了平衡收支或者追求结余嘛。本来凭经验能排除的病也给检查上了，本来便宜的药也换了贵的。这种在医保规则里钻空子的做法虽然现实无奈，但真的背离了医学伦理。 怎么区分“适度”和“过度”？这太难了！医生的医术要过硬，还得有良心沟通技巧才行。光靠事后重罚肯定不行得治本才行。 首先得让诊疗回归指南和循证医学的证据链吧？病历得写清楚理由啊。 其次医患沟通得升级成“共决”吧？医生建议检查的时候要好好解释必要性和风险让患者也参与进来。 更深层次地看还要制度改革给医生松绑撑腰啊。医保支付方式改革（DRG/DIP）本来是为了控费提质的，但不能让医生在治病救人跟控制成本之间被逼得无路可走啊。 医院不是做生意的地方是救命的地方啊。要让钱花在刀刃上制度得有温情医生得有良心社会得理解才行！