各位好，我是来自中国中医科学院的张宁教授，还有望京医院肾病内科的雷根平教授，我们都是多年研究慢性肾脏病的专家。今天呢，给大家讲个真实的案例，说的是石凯峰医生在望京医院遇到的一位52岁的患者。这位王先生是中学老师，他呀，10年前就查出高血压了。那会儿血压也就是140/90左右，因为没啥难受的感觉，他就没当回事。既没按时吃药，也不检查，更别提饮食上的忌口了。他这人还特别爱吃咸的，顿顿都得配酱肉腌菜。就这样过了好多年，直到半年前，他才觉得不对劲。他说晚上总是要起夜3到4次，最吓人的是尿液里全是泡沫，怎么冲都冲不掉。 后来去医院一查，蛋白尿3+，血压飙到了160/100。医生直接下了诊断：高血压肾病。这时候王先生才慌了神。其实像他这样的患者不在少数。高血压肾病是因为长期高血压损伤了肾脏的微血管，早期症状可能只是轻微蛋白尿和夜尿多，很容易被忽视。临床数据显示，大约30%的高血压患者会出现肾脏损伤。尤其是那些血压控制不好、得病超过5年的人，更得提防这个病找上门。 石医生给他做检查时发现，王先生的舌质偏红、少苔，脉象弦细。结合他头晕耳鸣、腰膝酸软、夜尿多的症状，石医生断定是肝肾阴虚夹湿浊。长期高血压耗伤了肝肾的阴液，阴虚就容易导致阳亢，血压降不下来；湿浊又堵住了肾脏分清泌浊的功能，才出现了蛋白尿。 治疗上石医生用了自己独创的阶梯式治疗方案。他先用西药快速稳住血压，以免波动加重肾脏损伤；然后搭配中药调理。针对王先生的证型，石医生开了滋补肝肾、利湿化浊的方子。方子里枸杞和女贞子用来滋养肝肾之阴；茯苓和泽泻利水渗湿；再加上丹参和山楂活血通络，改善肾脏的微循环。 石医生特别嘱咐王先生：“中药调理急不得，得慢慢养。你这10年的病根不是一天长出来的，肾脏的损伤也得一点一点修复。”王先生特别配合，不仅按时吃药，饮食上也改了不少：每天盐吃的不超过5克，腌制品几乎不吃了；多吃冬瓜、山药、黑豆这些养肾的东西；晚上10点前就上床睡觉；每周还坚持快走3次，每次走个30分钟。 一个月后复诊的时候，王先生高兴地跟石医生说：“我现在头不晕了，晚上起夜也就1到2次了。”复查结果显示血压降到了135/85，蛋白尿也从3+变成了2+。石医生根据他的情况调整了药方，减少了利湿的药，加了黄芪和太子参补气健脾。 三个月之后再去复查，王先生的血压稳稳当当在130/80左右了。最关键的是蛋白尿已经降到了1+，血肌酐、尿素氮这些指标都正常了。王先生说：“以前我觉得高血压就是个小毛病，现在才明白‘小问题’拖久了就是‘大麻烦’，幸亏遇上您了。” 很多患者都问石医生除了吃药还得注意啥？结合这个案例我总结了三点：第一是血压一定要达标，建议控制在130/80以下；第二是饮食上要少吃盐、少蛋白；第三是要定期查尿蛋白。每年至少查一次尿常规，如果有夜尿多、泡沫尿的情况赶紧做检查。 高血压肾病看着吓人，但只要早发现早调理就好控制。如果您身边有人有高血压病史，出现了乏力、夜尿多这些症状可千万别大意，这很可能是肾脏在报警呢。如果您想了解更多中医调理的办法或者有这方面的困扰，欢迎搜索“望京医院石凯峰医生”，咱们一起守护好您的肾脏健康。