咱们都知道，老年髋部骨折常被称作“最后一次骨折”，这事儿难就难在患者往往合并各种基础病，必须得赶紧动刀子。要是拖拖拉拉，很容易引起肺部感染、血栓这些要命的并发症。 就在最近，广州市花都区人民医院的麻醉手术科拉上了关节与运动医学科的同事，一块儿给一位69岁的李婆婆做了手术。这位婆婆不光摔断了股骨颈，还带着高血压、脑梗病史、骨质疏松、肺部炎症还有贫血这一大堆毛病。她住院时指标全不好看，呼吸也不畅快，常规的麻醉方案用起来风险太大。 面对这种麻烦事儿，科室的蔡政杰医师马上把情况上报给了肖彬主任。团队立刻开会评估，确认了老人家凝血功能没问题后，最终决定用腰硬联合麻醉加上超声引导神经阻滞的法子来处理。为了让李婆婆摆体位的时候不那么遭罪，麻醉医生拿着超声精准定位，给她做了镇痛操作。这样一来，老人就能舒舒服服地配合完成麻醉过程了。 因为操作得特别规范，手术进行得很顺利。关节与运动医学科的潘勇泉主任医师只用了70分钟就把手术做完了。手术结束后老人家连呼吸机都没用上，直接回普通病房休养去了。这一路下来她也没再缺氧，伤口也不疼了。经过10天的精心照顾，她又能站起来走路了。 对于这次手术的成功，肖彬主任特别提到：这次的麻醉管理难度确实很高。科室是根据老人家的具体情况制定了个性化方案，这样既保障了安全又让病人舒服。这项技术之所以适合高龄老人，其实是因为它属于椎管内麻醉。这种方法通俗点讲就是半身麻醉，只作用在身体下半截。病人在手术中不用肌松药和气管插管，不像全麻那样需要用麻醉机改变呼吸模式。所以它能降低术后肺部感染和认知功能下降的风险，对那些体质弱、心肺功能不好的老人特别友好。 以前大家觉得腰硬联合麻醉不好用是因为穿刺定位难、老人配合不好。但现在有了超声引导技术就不一样了，这就好比装上了实时导航。定位更准、穿起来更快、创伤更小、痛感也轻多了。广州市花都区人民医院的麻醉手术科一直在搞舒适化医疗建设，每年光超声引导神经阻滞就做了超过2700例。 这个科室的导师团队技术都很牛，现在是南方医科大学、广东医科大学还有桂林医学院的硕士点培养基地。他们跟湘雅医学院、中山大学也都有深度合作。他们不光管手术室里的活儿，像无痛胃肠镜、无痛人流这种手术室外的舒适诊疗也在做。 科室在科研方面也挺有成果的。特别是在气道管理这块儿有创新，他们率先把AR增强现实技术用到了麻醉里，这事儿还得到了麻醉领域顶刊《Anaesthesia》的认可。 其实写这篇报道的人有王沫依、占海波还有刘聪。