（问题）人口老龄化加速叠加家庭结构小型化，部分高龄、独居、低保、特困等老年人面临照护力量不足、健康风险上升、突发事件应对薄弱等现实难题。
对这类群体而言，居家仍是最主要生活场景，但“人在家中、服务缺位”的情况一度存在：需求难以准确识别，服务供给碎片化，照护质量参差不齐，家庭照护者技能不足、压力较大。
（原因）造成上述问题的背后，一方面是困难老年人身体机能下降与慢性病管理需求增加，照护呈现专业化、持续化特点；另一方面，农村地区居住分散、子女外出务工较多，传统家庭照护功能弱化，单靠邻里互助难以稳定覆盖；同时，基层在摸底评估、资源统筹、服务标准等方面若缺少统一机制，容易出现“找不到人、抓不住需求、配不对服务”的治理难点。
（影响）居家照护不到位不仅影响老年人生活质量，也会带来更高的医疗和社会风险：一旦发生跌倒、急症等突发情况，处置延误可能导致病情加重；长期缺乏陪伴和有效沟通，还可能诱发焦虑抑郁等心理问题。
对基层治理而言，照护短板容易外溢为公共服务压力，增加兜底保障成本，影响群众获得感与社会稳定预期。
（对策）针对痛点，黔西南州把“摸清底数、评估能力、精准供给”作为提升居家上门服务的主线，推动服务从“粗放覆盖”转向“分级分类、按需配置”。
一是以能力评估夯实精准服务基础。
当地坚持“底数清、需求准、服务实”，对特困、低保、高龄、独居等重点群体开展能力评估与筛查，按评估结果确定能力等级，作为服务频次、内容与资源投放的重要依据。
2025年以来，全州已完成6.29万名老年人能力评估与筛查，为后续政策落地提供了可量化、可追踪的依据。
二是以动态摸排形成“一户一案”清单化管理。
依托基层医疗力量，2643名村医通过上门入户、电话视频等方式持续掌握老年人健康状况与生活困难，推动信息更新、需求调整与服务对接形成闭环。
在此基础上建立个性化服务清单，针对不同家庭结构、失能程度和风险点制定方案，做到服务对象、服务事项、服务频次、责任主体“四明确”，减少“重复服务”和“漏服缺服”。
三是以多元协同提升供给质量和专业性。
黔西南州探索“政府主导+社区协作+社会组织运营”模式，通过整合医疗、养老等资源，将生活照料、康复护理、助餐助浴、心理疏导等纳入服务内容，并采取购买服务方式，引入专业人员定期上门开展“一对一”护理。
与此同时，面向家属开展护理技能培训，把专业照护方法延伸到日常生活场景，提升家庭照护能力与可持续性。
2025年以来，全州居家上门服务累计2154人次、服务时长3891小时，服务供给从“有没有”向“好不好”迈进。
（前景）业内人士认为，特殊困难老年人居家照护提质增效，关键在于长期机制建设。
下一步，黔西南州可在现有基础上进一步完善三方面工作：其一，推动评估与服务标准更细化，建立分级服务目录和质量评价体系，让服务更可衡量、可监督；其二，强化医养衔接和风险预警，提升慢病随访、用药指导、康复训练和紧急救助的联动效率；其三，扩大社会力量参与的制度化空间，在服务可及性、人员培训、绩效考核等方面形成更稳定的支持政策，逐步把试点做法转化为常态化供给。
让每一位老年人都能安享幸福晚年,是社会文明进步的重要标志,也是各级政府义不容辞的责任。
黔西南州的实践表明,只有坚持问题导向,精准把握特殊困难群体的实际需求,创新服务模式,整合各方资源,才能真正构建起覆盖全面、保障有力的养老服务体系。
这不仅是对"老有所养、老有所依"民生承诺的有力践行,更为积极应对人口老龄化、推进养老服务高质量发展提供了生动注脚。