问题：政府工作报告提出加强基层用药衔接、促进分级诊疗；目前，部分地区仍存基层承接能力不足、优质资源集中在大医院、群众就医路径不畅等问题。刘清泉指出，“强基、稳二、控三”中，“强基”是关键。基层能力薄弱会导致二级医院难以发挥枢纽作用，三级医院也难以缓解普通病、多发病的转诊压力。基层中医药服务覆盖面广，若能结合分级诊疗合力推进，将成为提升基层医疗服务能力的重要抓手。 原因： 一是基层中医机构投入不足，部分中医馆和基层医疗机构设施设备更新滞后，影响诊疗效率和服务质量； 二是医保支付与中医药服务项目衔接不够完善，群众在基层使用中医药的便利性和满意度有待提高； 三是基层中医人才结构失衡，既缺乏经验丰富的骨干医师，也缺少稳定的青年人才队伍； 四是针对基层慢性病、常见病的规范化诊疗方案和适宜技术推广不足，导致基层“能看病、看好病”的能力提升不均衡。 影响： 基层能力不足直接影响分级诊疗效率和群众就医体验。一上，如果常见病、多发病和慢病管理无法基层完成闭环，会加剧上级医院门诊压力，降低医疗资源利用效率；另一上，基层用药和诊疗能力不足会增加患者时间和经济负担，不利于形成“小病基层、大病到医院、康复回社区”的就医格局。在老龄化背景下，基层服务能力的短板可能深入放大。 对策： 刘清泉建议从政策、能力、人才、技术等多上入手，推动中医药与分级诊疗深度融合： 1. 加强资金和政策支持，重点改善基层中医机构基础设施和诊疗设备，夯实服务基础； 2. 完善医保支付政策，将中医药诊疗项目、适宜技术、中药饮片等纳入报销范围，并适当提高报销比例，降低群众负担，引导基层首诊； 3. 推广数字化工具，提升基层中医馆的诊疗规范性和效率，促进上下级医院检查结果互认和处方流转； 4. 加大基层人才培养力度，通过定向培养、退休名医下沉等方式充实基层队伍，并薪酬、职称评定上给予倾斜； 5. 推动中医药适宜技术和经典名方的研发转化，提升基层用药可及性； 6. 推广中西医结合诊疗方案，重点提升高血压、糖尿病等慢病的管理能力。 前景： 随着医改深化，分级诊疗从制度设计转向有效运行的关键在于提升基层服务能力。中医药在预防保健、慢病管理诸上具有优势，若能与基层首诊、双向转诊等机制结合，有望优化医疗资源配置，减轻大医院压力，构建更高效、可持续的卫生健康体系。
中医药发展与分级诊疗制度具有天然契合性。传统医学与现代医疗体系的融合，不仅能为解决“看病难”提供新思路，还将重塑基层医疗服务生态。这个系统工程需要政策、科技和人文的多方协同，其成效将体现医疗卫生改革的深度与温度。