一名13岁女童因盲目减肥陷入生命危机,经山东省立医院小儿重症医学科全力救治后转危为安。这起病例不仅折射出青少年不当减肥行为的严重危害,也展现了我国儿科危重症救治领域的技术进步。 据了解,患儿嘉嘉一年前开始通过节食减肥,体重从70公斤骤降至35公斤,降幅达50%。由于家长对孩子体重变化未给予足够关注,病情持续恶化。入院前一个月,患儿出现头晕乏力等症状,随后迅速发展为意识障碍、全身无力、皮肤瘀斑等危重表现。送医时,患儿已呈现典型的恶病质状态,多项检查显示其心、肝、肾、凝血系统均出现功能衰竭,并伴有心肌梗死及心律失常,生命危旦夕。 面对如此复杂的病情,山东省立医院小儿重症医学科靳有鹏团队迅速启动多学科会诊机制。团队首先实施抗心肌梗死、抗心律失常及脏器保护等对症治疗,同时通过鼻饲特殊营养膳食与静脉营养相结合的方式进行营养支持。然而治疗过程并非一帆风顺。入院第三天,患儿突发呼吸困难,血氧饱和度急剧下降,需紧急使用呼吸机辅助通气。床旁超声检查发现大量胸腹腔积液,医护人员立即实施穿刺引流术。 更为棘手的是,血液生化分析显示患儿出现显著的低磷血症、低镁血症,血肌酐和尿素氮明显升高并伴有少尿,这些指标指向一个在临床上较为罕见但极其凶险的并发症——再喂养综合征。这是长期营养不良患者在恢复营养供给过程中可能出现的致命性代谢紊乱。另外,患儿血脂异常升高,总胆固醇高达13.29毫摩尔每升,远超正常值上限,病情的复杂程度超出预期。 靳有鹏团队经过反复研判和充分讨论,制定了精准化、个体化的治疗方案。根据国际指南要求,团队果断调整营养支持策略,采取"低起点、缓增加"的原则,严格控制初始营养供给量,并根据患儿胃肠道耐受情况动态调整肠内与肠外营养比例。同时,针对性补充维生素B1以及磷、镁、钾等关键微量元素和维生素,预防和纠正再喂养综合征。针对肝肾功能衰竭,团队实施了三次血浆置换治疗,并连续进行床旁血液透析,逐步改善脏器功能。考虑到患儿肢体肌肉严重萎缩,康复治疗同步展开,帮助其恢复运动能力。 经过医护团队近一个月的精心救治和悉心护理,患儿病情出现转机。她开始能够经口进食少量流质食物,随后逐步过渡到正常饮食。出院时,患儿体重增加12.5公斤,肢体力量明显恢复,能够独立坐起、自主排尿、正常进食,肝肾功能各项指标完全恢复正常,血胆固醇及同型半胱氨酸水平降至正常范围。 据介绍,山东省立医院小儿重症医学科作为全省首批危重儿童救治中心,承担着全省儿科各专业急危重症的救治任务。科室在省内率先开展儿童体外膜肺氧合、床旁连续血液净化、人工肝等高精尖技术,在儿童严重脓毒症、脓毒症休克、多脏器功能衰竭、重症脑炎、暴发性心肌炎、肝衰竭等疾病的诊疗上达到省内领先、国内先进水平。此次成功救治神经性厌食并发多器官功能衰竭及再喂养综合征的复杂病例,更验证了科室在儿童疑难危重症救治领域的综合实力。 医学专家指出,神经性厌食症是一种严重的进食障碍性疾病,多发于青少年群体,尤其是女性。患者往往对自身体重和体型存在认知扭曲,通过极端节食、过度运动等方式控制体重,最终导致严重营养不良及多系统功能损害。该病死亡率在精神类疾病中位居前列,需要引起家庭和社会的关注。
这例成功救治既展现了医疗技术的进步，也反映出青少年健康教育的不足。在医疗技术不断发展的今天，如何建立家庭、学校、医疗机构联动的健康促进机制——预防极端减肥行为——值得全社会共同关注。正如专家所说："救治一个孩子不仅是治愈疾病，更是守护一个家庭的未来。"