面对人口老龄化加速、托育供给不足与基层健康服务需求持续增长等现实挑战，鹤壁市山城区把“一老一小”作为民生工作的重要着力点，突出问题导向、目标导向，推进医养服务提质、托育供给扩容与妇幼健康保障，以更精细的公共服务回应群众关切。 问题：老龄化与育儿成本叠加，基层服务供需矛盾凸显。一方面，老年人口增加带来慢病管理、康复护理、长期照护等需求集中释放，传统“医疗归医疗、养老归养老”的分割模式难以满足“边看病边照护”的现实需要。另一方面，婴幼儿照护服务供给相对紧张，家庭育儿压力较大，托育服务“有没有、能不能用、用不用得起”成为不少家庭的共同关切。同时，妇女儿童健康管理需要覆盖更广人群、更早干预环节，基层公共卫生服务面临提质增效的双重要求。 原因：需求结构变化与资源配置不均并存，推动公共服务向“全链条”升级。从发展趋势看，人口结构变化使得医疗、养老、托育等服务从“补短板”进入“提质量”阶段；从治理层面看，基层服务体系需要设施、人才、机制上同步发力，才能实现可持续供给。为此，山城区将项目建设、能力提升与政策保障合力推进，力求以制度化、标准化方式提升服务可及性与连续性。 影响：医养托育与健康管理联动，群众获得感在家门口提升。在老年服务上，山城区着力补齐公办医养结合机构短板。鹿楼卫生院医养结合项目争取上级补助资金，建成并投入使用后设置老年科、康复科，实现“医疗+养老”一体衔接，目前已收住15名老人，老年人院内即可完成诊疗、康复与照护的闭环服务。另外，3家机构通过省医养结合能力提升项目验收，医养协同的服务标准和管理能力深入夯实。通过社区卫生服务中心与养老服务中心精准对接，更多老年人能够在更近距离获得常见病诊疗、康复指导、随访管理与照护支持，减少往返奔波成本。 在托育服务上，山城区从“扩容”和“普惠”两端发力。目前全区已有2家规范备案托育机构，为12名婴幼儿提供专业照护；育儿补贴政策落地见效，1959户家庭提出申请，1830人通过审核，政策兜底对缓解育儿成本压力形成支撑。为扩大服务供给，山城区还鼓励幼儿园开设托班，并探索公建民营、购买服务等方式，提供全日托、临时托等多样化服务形态，提升托育服务的灵活性与覆盖面。 妇女儿童健康保障上，山城区以公共卫生项目为抓手强化早筛早治。数据显示，2025年已完成宫颈癌筛查302人、乳腺癌筛查321人，筛查率分别达100.6%和107%，超额完成省级民生实事目标；孕妇产前超声筛查率为91.53%，新生儿“两病”及听力筛查率均超过98%。此外，面向青少年健康成长，山城区开展儿童健康“五小”专项行动，覆盖45所学校、20039名学生，将健康关口前移到校园，推动形成家庭、学校、医疗机构共同参与的健康促进格局。 对策：以项目为牵引、以机制为保障，推动服务从“可用”向“好用”升级。业内人士指出，医养结合要走得稳，关键于打通医疗与照护的服务链条、支付链条与人才链条。山城区的实践表明，通过上级资金支持撬动项目落地、以能力提升项目促进机构达标、以社区对接延伸服务触角，有利于推动医养结合从单点试行走向体系化运行。托育领域则需在规范备案、质量监管、人才培训和多元供给上同步推进，既要“办得起来”，也要“办得放心”。妇幼健康工作重在持续随访、精准覆盖与数据管理，提升筛查质量与转诊衔接效率，才能把“筛查率”转化为“健康效益”。 前景：向基层延伸、向综合服务升级，民生保障将更均衡更可持续。随着医养结合服务网络逐步完善、普惠托育供给持续扩容、妇幼健康管理更加精细，山城区有望在“家门口服务”上形成可复制的基层治理经验。下一步，围绕老年慢病管理、康复护理人才供给、托育机构规范化运营与儿童青少年健康促进等重点领域，仍需在资源统筹、标准化建设与长效投入机制上持续加力，推动公共服务从“兜底保障”向“品质供给”迈进。
民生改善永无止境。山城区的实践表明，只要坚持以人为本、创新工作机制，即使在有限资源条件下也能大幅提升民生保障水平。如何继续优化服务供给和资源配置，仍是各地需要持续探索的重要课题。