问题——参保“最后一公里”仍有难点。 城乡居民基本医疗保险参保覆盖，直接关系群众就医负担和家庭抗风险能力，也是基层民生工作的重点。向峪村推进医保征缴过程中，同样遇到一些共性难题：部分群众对政策理解不深、对报销流程不熟；个别家庭阶段性困难，缴费压力更明显；长期外出人员信息变动快、联系不畅，容易出现“漏保”。这些问题若处理不及时，不仅影响参保进度，也可能影响群众对政策的信任和获得感。 原因——认知差、承受力弱、信息不对称叠加。 一上，医保政策涉及缴费标准、待遇享受、报销规则等内容，缺少当面解释时，容易被简化为“花钱买不确定”，进而产生观望。另一方面，农村家庭收入来源差异较大，遇到疾病支出增加、务工不稳定等情况时，缴费更敏感。再加上合并村治理过程中，群众结构与公共事务协同需要磨合，容易出现“有人管但不够细、有人讲但不够透”的空档。多重因素叠加，使参保工作往往卡“最后一批、最后几户”。 影响——参保率提升背后是风险防线与基层信任的加固。 向峪村参保缴费率达到99%，不仅是覆盖面扩大，更重要的是家庭健康风险防范能力增强：参保越充分，因病致贫、因病返贫风险越可控；群众对“生病有保障”的预期更稳定，参与村级公共事务的意愿也更强。同时，参保工作不只是完成指标，更体现基层治理方式的调整——把政策讲清楚、把困难摸准确、把服务送到家，才能把“行政要求”做成群众看得见、用得上的公共服务，更积累对基层组织的信任。 对策——宣传到户、帮扶到人、示范带动三向发力。 一是把政策讲透，让群众听得懂、算得清。驻村工作队进村后与村干部组建宣讲力量，围绕参保意义、报销渠道、补助政策等要点，用乡音土话和身边案例讲清“为什么要参保、参保后怎么用”，把条款变成群众能理解的“明白账”。通过走访答疑，减少误解和顾虑，补齐政策理解的盲区。 二是把困难兜住，确保有力度也有温度。针对家庭阶段性困难、外出人员联系不畅等情况，村里建立台账，分片负责、逐户核对。对一时难以筹措费用的，通过干部先行垫付、群众互助、公益捐助等方式统筹解决；对信息不明的“失联户”，发动党员和邻里多渠道联系，尽量把人员找准、把情况摸实。通过“清单化管理+分类处置”，把攻坚重点放在“最后几户”，尽量减少遗漏。 三是发挥党员带头效应，以示范引领促共同参与。党员干部率先完成参保缴费，并主动动员亲友邻里，既当宣传员，也当代办员、调解员。在群众身边树立“看得见的标杆”，有助于减少观望，形成“互相提醒、主动参保”的氛围，让参保从被动要求转为自觉行动。 前景——从参保攻坚走向常态化治理能力建设。 向峪村的实践表明，提高参保率既靠政策供给，也靠基层服务供给。下一步，要从99%稳步提升并持续巩固，可在三上持续用力：其一，建立常态化政策宣讲与咨询机制，围绕异地就医、门诊待遇、报销材料等高频问题形成简明指引；其二，完善人员动态管理，结合外出务工人员流动特点，提前摸排、提前提醒，减轻集中征缴期的压力；其三，将医保服务与乡村治理、健康管理衔接，通过健康宣教、慢病随访、家庭医生签约等资源协同，让“参保—就医—报销—服务”链条更顺畅。随着基层公共服务能力提升，医保全覆盖将更稳定地转化为乡村振兴的健康支撑。
向峪村的实践启示我们，基层工作做得好，关键在于把群众的事放在心上、落到行动上。干部放下架子、俯下身子，耐心听诉求、及时解难题，政策就不再是生硬条文，而是群众能感受到的保障；工作任务也不再是外在压力，而会转化为群众的自觉参与。从“要我做”到“我要做”的变化，正是基层治理能力提升的体现，也为推进乡村振兴、增进民生福祉夯实了基础。向峪村的做法，值得更多地方参考借鉴。