问题—— 腹部手术后，切口附近出现“站立明显、平卧减轻或消失”的包块，是不少患者容易忽视的信号。近期，济源市第二人民医院普外科接诊并收治一名腹壁切口疝患者。该患者半年内包块逐渐增大，并出现局部坠胀不适，影响日常活动。经体格检查与影像学评估，医生明确诊断为腹壁切口疝，疝缺损约3厘米×4厘米，需住院继续治疗。 原因—— 从临床看，腹壁切口疝并不少见。其主要原因是手术切口处的筋膜、肌层等组织愈合不牢，形成腹壁薄弱点；在咳嗽、用力、便秘等导致腹内压升高时，肠管、网膜等组织可能从薄弱处向外膨出，形成可触及的包块。 该患者既往多次接受腹部手术，包括剖宫产、肿瘤对应的切除及肠梗阻手术等。反复开腹容易造成腹壁组织多次损伤，腹腔粘连也可能更复杂；此外，肿瘤术后放化疗等因素可能影响组织修复。多重风险叠加，使切口愈合质量下降，增加切口疝发生概率。 影响—— 切口疝早期可能仅表现为局部隆起或间歇不适，一些患者因此选择观望甚至忽略。但随着时间推移，疝块可能持续增大，不仅影响外观与活动能力，也会增加治疗难度和复发风险。更需警惕的是，若发生疝内容物嵌顿，可能引发肠梗阻、肠缺血坏死等急症，风险显著上升。 从公共健康角度看，随着外科手术量增加及人口老龄化加速，术后并发症的规范管理更显重要。切口疝虽多为良性病变，但对生活质量的影响及潜在急症风险不容忽视，需要提升患者识别能力与基层随访意识。 对策—— 针对该患者既往手术次数多、粘连可能复杂、腹壁缺损需加固等特点，医院组织术前评估与讨论，制定个体化治疗方案。手术由科室负责人带队实施，术中在充分评估缺损部位与范围的基础上，精细处理粘连组织，按规范完成切口疝修补，并采用无张力修补方式强化腹壁薄弱区域，以降低张力相关的复发风险。术后，医护团队加强围手术期管理与护理观察，患者恢复平稳，达到出院标准后康复出院。 业内人士指出，切口疝治疗强调“评估在先、方案个体化、修补规范化、管理全程化”。对既往多次手术或合并基础疾病的患者，更应在术前开展综合评估，围绕感染控制、营养状况以及慢性咳嗽、便秘等诱因管理制定措施，并完善术后随访与康复指导，降低并发症与复发风险。 前景—— 随着无张力修补理念普及、影像评估更精细以及围手术期管理水平提升，切口疝诊疗正逐步走向更规范、更一致。下一步，提升公众对术后包块等症状的识别与就医意识，强化出院后随访管理，推动多学科协作常态化，有助于将风险前移、把并发症处置在早期。同时，基层医疗机构在术后宣教、复诊提醒和危险信号识别上的能力建设，也将成为减少延误就诊的关键环节。
这例手术的顺利完成，反映了基层医疗机构在复杂病例诊治能力上的提升，也提示在手术量增加和老龄化背景下，术后并发症的预防与管理仍是医疗质量提升的重要方向。本次诊疗经验为类似病例提供了参考，提醒医疗机构加强术后随访与健康宣教，帮助患者建立科学的康复与就医观念。